美國國家腎臟基金會（NKF）和美國腎臟病學會（ASN）的共同工作小組，重新評估了估算腎絲球濾過率（eGFR）的使用情況，以及對腎臟疾病或腎臟疾病高風險人群的診斷和管理的意義。評估了26種eGFR估算公式或方法，以及相應臨床使用情況後，於2021年9月對臨床工作人員提出了三大臨床建議。
(1)對於美國成年人（>85% 的腎功能正常），建議立即在美國所有實驗室使用CKD-EPI肌酐修正公式（CKD-EPIcr）進行估算，並可以不考慮種族變量。其適用性較廣，其誤差較小，且較為均衡，即不會對某一人群產生較大偏差。
(2)建議全國努力促進增加、常規和及時使用cystatin C，特別是確認有慢性腎病風險或患有慢性腎病的成年人的估計 GFR，因為結合濾過標記物(creatinine and cystatin C) eGFR估算公式更準確，並且比單獨的任何一種標記物的公式都有更切實的臨床決策支持作用。不帶種族變量的CKD-EPlcys和CKD-EPIcrcys_R可能更適合CKD患者或風險人群的臨床使用。
(3)應鼓勵和資助用新的內源性過濾標記估計 GFR 和消除種族和民族差異的干預措施的研究。發展更為科學、準確、公平公正的eGFR新方法，最終目標為促進健康公平。
依全民健康保險末期腎臟病前期（Pre-ESRD）之病人照護與衛教計畫，台灣目前常用的eGFR估算公式為
1.年齡0-16歲：採用新版的bed side Schwartz 計算公式。
eGFR ml/min/1.73 m2 (Schwartz)= 0.413×(height in cm)÷serum Cr。
2.年齡 16 歲以上：自 96 年度起均以 simplified MDRD 4-variable 公式為計算 eGFR 之標準公式：
eGFR ml/min/1.73 m2 (Simplified MDRD)
= 186×Scr -1.154×Age-0.203×0.742 (if female) ×1.212 (if black patient)。
註：
(1)此常數為 186 之公式，適用於血清肌酸酐測定法為使用 picritic acid之 Jaffe 反應方法，且機器未經 Isotope Dilution Mass Spectormetry (IDMS)校正者。
(2)若血清肌酸酐測定法為 Enzymatic method 或機器經 IDMS 校正者，應使用下列常數為 175 之公式：
IDMS Traceable MDRD-Simplified-GFR (4-variable equation)
eGFR (mL/min/1.73 m2)
= 175 x Scr -1.154×Age-0.203×0.742 (if female) ×1.212 (if black patient)。
由於目前常用的eGFR估算公式尚未將cystatin C數值列入評估。審視NKF與ASN之建議後，是否應思考將cystatin C數值納入腎病篩檢的評估中。如此可能使有慢性腎病風險病人能獲得更及時的照顧
作者 好藥師
參考資料
- Delgado C, Baweja M, Crews DC, Eneanya ND, Gadegbeku CA, Inker LA, Mendu ML, Miller WG, Moxey-Mims MM, Roberts GV, St Peter WL, Warfield C, Powe NR. A Unifying Approach for GFR Estimation: Recommendations of the NKF-ASN Task Force on Reassessing the Inclusion of Race in Diagnosing Kidney Disease. Am J Kidney Dis. 2022 Feb;79(2):268-288.e1. doi: 10.1053/j.ajkd.2021.08.003. Epub 2021 Sep 23. PMID: 34563581.
- 全民健康保險末期腎臟病前期（Pre-ESRD）之病人照護與衛教計畫
110 年 10 月 22 日健保醫字第 1100013993 號公告修訂
後記
台灣於2014年有發展出台灣版MDRD公式= 1.309×MDRD 0.912
參考資料
Chen LI, Guh JY, Wu KD, et al. Modification of diet in renal disease (MDRD) study and CKD epidemiology collaboration (CKD-EPI) equations for Taiwanese adults. PLoS One.
2014;9(6):e99645.(2-)