我想各位同學應該都知道direct oral anticoagulants(DOACs)和傳統的warfarin相比，有比較少的藥品交互作用，但是並非完全不會。
最近丹麥一個全國性的資料庫，收了10萬個使用DOACs的病人，其中有些病人使用apixaban再加上fluconazole，fluconazole其實是一個中度的CYP3A4的抑制劑，結果發現合併使用和未合併使用相比，增加了3.5倍的出血風險。
這樣的出血風險增加，在腸胃道出血需要住院的風險增加最多，而且這樣的風險只出現在全身性的使用fluconazole，若是局部的使用，或是系統性的使用合併其他DOAC都不會增加出血的風險。
筆者認為這樣的研究十分重要，因為過往多數的藥品交互作用研究，都是在藥物動力學的研究較多，實際人體上的研究相對少，對這樣真實世界的研究，可以帶給我們臨床工作者，更精準的建議。
文獻來源: Am J Med. 2022;135(5):595. Epub 2021 Nov 30.
圖片來源: https://www.medicinesmexico.com.mx/eliquis-apixaban-5-mg-20-tabs/p-1726.html