16.下列何者不是長期（＞3個月）使用TPN最常見的併發症？
A.急性胰臟炎（acute pancreatitis）
B.中央靜脈導管阻塞（central catheter occlusion）
C.代謝性骨病變（metabolic bone disease）
D.肝膽疾病（hepatobiliary disease）
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答案:A
長期使用TPN可能會發生與中央靜脈導管相關的機械性併發症，如氣胸、血胸、動脈穿刺、空氣栓塞、靜脈血栓、神經損傷、心律不整、心臟破裂、胸管損傷及皮下氣腫等。造成肝指數異常、膽紅素數值升高，產生黃疸現象。造成的原因可能是:(1)久未經腸道攝食、消化吸收營養使腸道的蠕動刺激下降而減少腸荷爾蒙-膽囊收縮素(cholecystokinn；CCK)的分泌。膽囊收縮素的分泌減少後膽囊的收縮也會因此而減少，導致膽汁鬱滞.(2)長期腸道的不蠕動，腸道中厭氧菌數增多，加速chenodeoxycholic acid轉變為lithocholic acid，而lithocholic acid過量會產生肝毒性，造成肝細胞壞死。另外代謝性骨病變也會發生在接受TPN治療> 3個月以上的病人中。可能與Vit D代謝異常、鋁中毒、鈣磷缺乏、或靜脈輸液中不正常鈣磷比相關。病情嚴重者可以出現明顯的關節周圍性骨密度降低和背痛。
故本題的答案為 A
作者: 好藥師 20220225