摘要:因COVID-19住院之成年病人，在前24-48小時，已開始接受高流量氧氣，非侵襲性換氣或機械性呼吸器者，學者建議除常規治療(包括dexamethasone)外，再加上tocilizumab。
因COVID-19住院之成年病人，若正在接受低流量氧氣，但在接受dexamethasone且有顯著增加抗發炎指標的情況下，仍持續增加氧氣的需要量時，學者建議除常規治療(包括dexamethasone)外，再加上tocilizumab。然而不一定每家醫院都有tocilizumab，所以建議先給予病人高程度的氧氣支持。
近期有兩個interleukin-6 pathway inhibitor(tocilizumab)的隨機對照研究，指出對於COVID-19有死亡率的益處。
在其中一個試驗中，在超過4000人的研究中，病人接受氧氣支持，而且C-reactive protein level 大於等於75 mg/L，tocilizumab減少28天的死亡率，29%比上常規治療的33%。(文獻來源: RECOVERY Collaborative Group. Tocilizumab in patients admitted to hospital with COVID-19 (RECOVERY): preliminary results of a randomised, controlled, open-label, platform trial. UNPUBLISHED. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.02.11.21249258v1.full.pdf (Accessed on February 12, 2021).)
此外，tocilizumab可減少住院死亡率，在一個納入800位，於前24小時開始使用高流量氧氣，或更積極的呼吸支持治療的病人中，28%比上常規治療的36%。(文獻來源: N Engl J Med. 2021 Feb 25. doi: 10.1056/NEJMoa2100433. Online ahead of print.)
這樣的結果和先前較小試驗相反，可能的原因是在近期的研究中，病人在基礎值上有較高的死亡率和合併使用類固醇有關。
整體上來說，tocilizumab的確展現了臨床益處，雖然理想的使用仍未確定，依據目前的文獻佐證，學者建議在前24-48小時，已開始接受高流量氧氣，非侵襲性換氣或機械性呼吸器者，學者建議除常規治療(包括dexamethasone)外，再加上tocilizumab。
圖片來源: https://www.ft.com/content/8e9acd3c-a151-4129-a7da-9c643c586301
資料整理: 莀蓉