對抗新冠病毒(COVID-19)，足夠的維生素D(Vitamin D)有幫助嗎?

全球新冠肺炎疫情，在歐美國家又再次升高；目前在臨床上除了疫苗外，預防方式不外乎就只有戴口罩及勤洗手、噴酒精。近來研究發現，維生素D缺乏者(血中濃度<20 ng/mL)，相較於血液中維生素D濃度足夠的人，維生素D缺乏者其感染新型冠狀病毒的風險增加77%，兩者間有著極高的相關性¹。

芝加哥大學研究團隊分析其醫學中心中489位患者¹，缺乏維生素D者中有21.6％感染新冠肺炎，而維生素D濃度足夠者只有12.2％感染新冠肺炎。其推測原因可能是因為維生素D在呼吸道感染中，可以阻止病毒的複製，因此可能可減少COVID-19的感染和傳播。此外，維生素D可作用在免疫細胞上²，促進病毒清除並減少發炎反應的產生。血中維生素D濃度較高者其白介素-6(interleukin 6)濃度則較低，而白介素-6是控制COVID-19^3,4中細胞風暴(cytokine storm)的主要因子，因此推論維生素D它可以預防感染，減少病毒複製或加速病毒清除，進一步可以減少COVID-19擴散。

另外在Nutrients的文獻中⁵也指出，維生素D會使病毒複製速度變慢，並增加抗發炎細胞激素的濃度，降低促發炎細胞激素(pro-inflammatory cytokines)對肺部內壁的損傷及肺炎的產生。為了減少感染的風險，建議有流感和/或COVID-19風險的人可考慮服用維生素D。

由於COVID-19為新興疾病，雖然已有許多證據顯示充足的維他命D是有好處的，但仍需要更多大型研究來支持維生素D與COVID-19間的關聯性。

你體內的維生素D足夠嗎?

依據台灣2013-2016年國民營養狀況變遷調查⁶，國人體內維生素D濃度缺乏及邊緣缺乏的比例男性共有46.7%，女性則有71.4%，是國人最缺乏的維生素！

要如何補充身體內所需的維生素D呢?

維生素D的來源主要有3種途徑

1. 充足日曬
2. 食物攝取：食物中含有少量維生素D，包括肝臟、蛋黃、深海魚類(鮪魚、沙丁魚、鮭魚等)、紅黃色蔬果食物(木瓜、芒果、胡蘿蔔、菠菜、蕃茄及菇類等)。
3. 營養補充品：為了減少感染的風險，依照Nutrients⁶建議有流感或COVID-19高風險的人考慮每日服用10,000 IU的維生素D數週，以迅速提高血中維生素D的濃度，然後改為每日5000 IU，之後逐漸減量。若是一般成年民眾，則依照國人膳食營養建議攝取（DRIs）第八版建議，補充400IU-2000IU(每日建議攝取量-上限攝取量)即可。

參考資料

1. David O. Meltzer, MD, PhD1; Thomas J. Best, PhD2; Hui Zhang, PhD2; et al. Association of Vitamin D Status and Other Clinical Characteristics With COVID-19 Test Results. JAMA Netw Open. 2020;3(9):e2019722. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.19722
2. Yin  K, Agrawal  DK.  Vitamin D and inflammatory diseases. J Inflamm Res. 2014;7:69-87. doi:2147/JIR.S63898
3. Roffe-Vazquez  DN, Huerta-Delgado  AS, Castillo  EC,  et al.  Correlation of vitamin D with inflammatory cytokines, atherosclerotic parameters, and lifestyle factors in the setting of heart failure: a 12-month follow-up study. Int J Mol Sci. 2019;20(22):5811. doi:3390/ijms20225811
4. Mehta  P, McAuley  DF, Brown  M, Sanchez  E, Tattersall  RS, Manson  JJ; HLH Across Speciality Collaboration, UK.  COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression.  2020;395(10229):1033-1034. doi:10.1016/S0140-6736(20)30628-0
5. William B Grant, Henry Lahore , Sharon L McDonnell , Carole A Baggerly , Christine B French , Jennifer L Aliano , Harjit P Bhattoa Evidence that Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19 Infections and Deaths. Nutrients 2020, 12(4), 988;
6. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=3999&pid=11145 衛生福利部國民健康署 國民營養健康狀況變遷調查2013-2016年成果報告