大腸癌篩檢有哪幾種？

根據國建署最新的癌症登記報告，民國107年大腸癌的發生率為第二高，死亡率為第三高。每年有超過1萬5千人罹患大腸癌，有超過5千人因為大腸癌死亡。事實上，早期大腸癌的治癒率極高，新聞上看到的憾事大多是晚期才發現的案例。大腸癌的罹患率在50歲以後會大幅提升，不論男女，在50歲以後定期進行篩檢是重要且必要的。若1~2等親(父母、祖父母、兄姊)中有人罹患大腸癌，可在該位親友確診的年齡提前10年進行檢查。

大腸鏡

大腸內視鏡長達120公分，屬於侵入性檢查，可以檢查整段大腸，同時切除過大的瘜肉進行病理檢驗。在檢查前需要使用瀉劑清腸，好的清腸品質可以提高檢驗的精確度，因此務必配合指引進行。只要滿50歲以上即可進行首次大腸鏡檢查，檢查正常者可以5至10年後再次檢查。

乙狀結腸鏡

乙狀結腸鏡長60公分，屬於侵入性檢查，可檢查肛門至乙狀結腸，同樣可進行瘜肉切除。不需服用瀉劑清腸，只要浣腸即可。病人接受度較高，但無法檢查到橫結腸、降結腸、盲腸等區段，檢出率不及大腸鏡檢。

鋇劑灌腸造影

利用鋇劑灌腸與X光的作用，可以檢查腸道有無病灶，屬於非侵入性的檢查，出血或穿孔的危險性較低。然而，一旦發現有病灶或瘜肉需要切除或切片，仍需另外再做一次內視鏡。此外，鋇劑灌腸造影仍需要良好的清腸準備，否則拍出的影像將難以判讀，白費功夫。

結腸電腦斷層掃描

又稱虛擬大腸鏡，利用電腦斷層掃描合成腸道的影像，屬非侵入性的檢查，檢出有異常時仍可能需要再做一次內視鏡。同樣需要預先進行清腸準備，以提高診斷準確度。

糞便潛血檢查

是最基本也最經濟實惠的檢查，無侵入性也不需清腸或灌腸。但潛血反應容易受疾病、飲食等其他因素干擾，準確度仍不及大腸鏡，特別是有家族史或遺傳性腸炎的病人，仍不能以此取代大腸鏡的檢查。

常見大腸癌篩檢列表

參考資料：

1. 衛生福利部國民健康署，中華民國107年癌症登記報告。
2. NCCN clinical practice guidelines in oncology. Colorectal cancer screening. Version 2.2021.