1.王太太42歲，診斷有社區感染性肺炎（community-acquired pneumonia），無其他慢性疾病，近三個月也未曾使用抗生素，治療此次感染最適當的抗生素為：
A.azithromycin
B.moxifloxacin
C.併用azithromycin及moxifloxacin
D.併用azithromycin、moxifloxacin及ampicillin
答案: A
解析: 社區型肺炎要考慮非典型的細菌，主要以azithromycin來治療，無慢性疾病，近三個月也沒有用過抗生素，所以單選A就好。
2.有關acyclovir用於治療單純疱疹性腦炎（herpes simplex encephalitis）之敘述，下列何者錯誤？
A.可降低疱疹性腦炎的死亡率
B.口服吸收良好且個體間差異小
C.分布在腎臟的濃度很高
D.可能會在腎臟產生結晶影響腎功能
答案: B
解析: acyclovir，口服吸收很差，不過除了口服劑型外，也有IV的，也有外用藥膏。
3.最常見急性咽炎（acute pharyngitis）的感染菌種為：
A.group A β-hemolytic streptococci
B.group C β-hemolytic streptococci
C.group G β-hemolytic streptococci
D.Mycoplasma pneumonia
答案: A
解析: 最常見的是group A β-hemolytic streptococci，在上呼吸道的菌種主要以鏈球菌為主。
4.下列何者最少引起肝指數上升與肝炎？
A.isoniazid
B.rifampin
C.ethambutol
D.pyrazinamide
答案: C
解析: EMB相對比較少，以INH和RIP為最多。老師講一下這幾抗TB藥品副作用要怎麼記，還蠻常考的。
RIP等幾乎都有肝毒性，INH，有N，neuropathy，周邊神經炎，EMB，有E，eye，有視網膜病變，PZA，有A，uric acid，尿酸會高。
5.下列何種抗生素最容易通過血腦屏障，達治療濃度？
A.linezolid
B.cefazolin
C.amikacin
D.amphotericin B
答案: A
解析: 這題相對比較困難，但我認為記憶的方式可以從用於腦膜炎的抗生素來記，像ceftriazone, vancomycin都可以穿過BBB，vancomycin沒效就可以用linezolid，amphotericin B應該效果有限，更不用講B and C了。
6.下列何種腦脊髓液（CSF）的檢查結果，符合細菌性腦膜炎的臨床表徵？
A.white blood cells＞500/mm3
B.glucose濃度高
C.protein濃度下降
D.外觀澄明
答案: A
解析: 要問細菌性的，WBC會高，尤其是超過1000，看圖。Glucose會低，protein會高，外觀是混濁的。
7.下列何者在老年人最可能引起跌倒？
A.cetirizine
B.fexofenadine
C.diphenhydramine
D.loratadine
答案: C
解析: C是第一代抗組織胺，有嗜睡的副作用，最容易引起跌倒。
8.下列何者會降低theophylline的代謝？
A.allopurinol
B.phenobarbital
C.phenytoin
D.rifampin
答案: A
解析: A對: allopurinol會降低theophylline的代謝，增加血中濃度，B: C: phenobarbital and phenytoin會降低theophylline的血中濃度。
9.下列何者為nicotinic acetylcholine receptor partial agonist？
A.clonidine
B.varenicline
C.bupropion
D.nicotine gum
答案: B
解析: varenicline是高度親和力及選擇性與alpha4beta2神經元尼古丁乙烯膽鹼受體結合(alpha4beta2 neuronal nicotinic acetylcholine receptors)
A: clonidine是突觸前alpha 2 agonist
C: Bupropion是一種兒茶酚胺（catecholamines：[正腎上腺素noradrenaline]及[多巴 胺dopamine]）的神經元回收之選擇性抑制劑
10.有關tiotropium bromide的敘述，下列何者錯誤？
A.屬於長效型anticholinergic藥品
B.比ipratropium對nicotinic receptor的阻斷作用更具有選擇性
C.與人類肺組織結合強度是ipratropium的10倍
D.為四級銨結構，口服吸收少，一般以吸入途徑給藥
答案:B
解析: ACD都對，B的話，是作用在muscarinic receptor。
11.下列何種β-adrenergic blocker只有注射劑型？
A.atenolol
B.propranolol
C.esmolol
D.metoprolol
答案:C
解析: esmolol，半衰期短，只有注射劑型，在手術時會用。
12.根據實證建議，下列何者為伴有急性心肌梗塞之高血壓的第一線治療藥品？①loop diuretics ②β-blockers③ACE inhibitors ④calcium channel blockers
A.①②
B.②③
C.③④
D.②④
答案:B
解析: 在AMI之後，實證是建議要用beta blocker and ACEI，對於保護心肌remodeling是有幫助的。
13.下列那些藥品對缺血性心臟病（ischemic heart disease）是有害的？①progesterone ②prednisolone③pravastatin ④cyclosporine
A.①②③
B.①②④
C.②③④
D.①③④
答案:B
解析: 1,2，progesterone and prednisolon都有可能會導致體液滯留，水分太多，對心臟負擔大，尤其是已有缺血性心臟病的病人，影響更甚。4，cyclosporine，老師是想不太出來為什麼，但是查了文獻，會導致高血壓，也不太好。
14.下列何者能直接抑制腎素（renin）的活性？
A.aliskiren
B.irbesartan
C.quinapril
D.guanabenz
答案:A
解析: aliskiren就是renin inhibitor，這是新藥，一定要會。
15.下列那兩種藥品在slow acetylators，容易引起類狼瘡症候群（lupus-like syndrome）？ ①aspirin②hydralazine ③procainamide ④prednisolone
A.①②
B.②③
C.③④
D.①④
答案:B
解析:Drug-induced lupus，包括: procainamide, hydralazine, penicillamine等，還分成definite, probable, possible causes of drug-induced lupus。
Definite: procainamide, hydralazine, minocycline, diltiazem, penicillamine, isoniazid (INH), quinidine, anti-tumor necrosis factor (TNF) alpha therapy (most commonly with infliximab and etanercept), interferon-alfa, methyldopa, chlorpromazine, and practolol
Probable: anticonvulsants (phenytoin, mephenytoin, trimethadione, ethosuximide, carbamazepine), antithyroid drugs, antimicrobial agents (sulfonamides, rifampin, nitrofurantoin), beta blockers, lithium, paraaminosalicylate, captopril, interferon gamma, hydrochlorothiazide, glyburide, sulfasalazine, terbinafine, amiodarone, ticlopidine, and docetaxel
Possible: gold salts, penicillin, tetracycline, reserpine, valproate, statins (eg, lovastatin, simvastatin, and atorvastatin), griseofulvin, gemfibrozil, valproate, lamotrigine, ophthalmic timolol, and 5-aminosalicylate
16.有關急性心肌梗塞（AMI）生化指標troponins與CK-MB（creatine kinase myocardial band）的檢測，下列敘述何者錯誤？
A.只要有一次troponins值大於AMI decision limit，或兩次的CK-MB值大於AMI decision limit，即可判定有AMI
B.應該在AMI發生到達急診後立即抽血檢測，並在之後第12小時至24小時間另加兩次抽血檢測
C.CK-MB濃度在AMI後12～24小時會達到peak，但在2～3天後即降至decision limit以下
D.troponins濃度在AMI後6小時內會顯著增加，但在2～3天內即降至decision limit以下
答案:D (國考的答案)
解析:
CK-MB在12小時內快速上升至最高值，在36-72小時內回復正常值
Cardiac Troponin I在血清中的濃度大約是在胸痛發生後4小時左右開始上升peak在12-16小時；而血清中此種變化至少可維持4-9天
不過老師怎麼覺得A也不太對呢? 應該也要搭配心電圖來看，理學檢查等
17.下列何種病人心肌梗塞時，絕對不可使用血栓溶解治療（fibrinolytic therapy）？
A.正在使用抗凝血劑者
B.孕婦
C.血壓值高於180/110 mmHg者
D.懷疑有主動脈剝離（suspected aortic dissection）者
答案:D
解析:
真的要選的話，老師覺得A和D，甚至C都可以。
仿單上禁忌症說明為
一般性禁忌症如下列：
如同所有的血栓溶解劑，ACTILYSE 不可使用於易發生出血之高危險患者，如：
– 目前或過去六個月內有顯著的出血障礙、易出血體質
– 病人正接受口服抗凝血劑，如 warfarin sodium (INR＞1.3)
– 中樞神經系統損害之病史（腫瘤、血管瘤、顱內或脊柱的手術）
– 懷疑或經證實包括蜘蛛膜下腔出血之顱內出血或其病史
– 嚴重且未被控制的動脈高血壓
– 過去 10 天內曾動過大手術或有嚴重創傷（包括最近之急性心肌梗塞所伴隨的任何創傷）、 最近頭部或顱部曾發生創傷
– 過久的或創傷性的心肺復甦術（超過 2 分鐘）、分娩、過去 10 天內曾對無法壓制之部位施 行血管穿刺（如鎖骨下靜脈或頸靜脈穿刺）
– 嚴重肝病，包括肝衰竭、肝硬化、肝門脈高壓（食道靜脈曲張）及急性肝炎
– 出血性視網膜病變，如糖尿病性(視覺障礙可能為出血性視網膜病變的指標)或其他出血性眼疾
– 細菌性心內膜炎，心包炎
– 急性胰臟炎
– 最近三個月內曾患胃腸道潰瘍
– 動脈瘤，靜/動脈畸形
– 易出血之腫瘤
– 對本藥之主成份 alteplase 或賦型劑過敏者
18.有關abciximab的敘述，下列何者錯誤？
A.屬於glycoprotein IIb/IIIa受器抑制劑，為一種單株抗體生物製劑
B.只限用於尚未使用血栓溶解治療，而將進行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）的急性冠心症病人
C.不可以與aspirin、clopidogrel或heparin併用
D.可能引起免疫性血小板減少症（immune-mediated thrombocytopenia）
答案:C
解析: 急性冠心症在治療時，也會使用aspirin, clopidogrel
19.依據VaughanWilliams分類系統，那一類抗心律不整藥對抑制傳導速率（conduction velocity）之效果最顯著？
A.class Ia
B.class Ib
C.class Ic
D.class III
答案:C
解析: 這種老師每次都背不起來
VaughanWilliams分類系統將抗心律不整藥物分為五類：
第一類：鈉離子通道阻斷劑。
第二類：交感神經抑制劑，大多數為β受體阻斷藥
第三類：鉀離子通道阻斷劑。
第四類：鈣離子通道阻斷劑。
第五類：其他或不明機轉。
本題是講Ia, Ib, Ic那一個效果最顯著，因為Ic是慢速結合及離解，所以效果最好，治療因傳導系統異常造成的復發性心搏過速。
20.有關warfarin引發皮膚壞死（skin necrosis）的敘述，下列何者錯誤？
A.會呈現斑性丘疹及瘀血（maculopapular rash and ecchymosis）
B.一般於開始服用的一週內發生
C.血清中protein C及protein S過多者，有較高風險
D.應立即停藥，並使用phytonadione治療
答案:C
解析: 通常是protein C缺乏者，比較有風險。
21.有關特定病人與高血壓首選藥品的配對，下列何者正確？
A.左心室衰竭病人：amlodipine
B.勃起功能障礙男性：clonidine
C.缺血性心臟疾病病人：hydrochlorothiazide
D.無合併症之50歲男性：indapamide
答案:D
解析: A: 心衰竭要選ACEI, ARB, B:勃起功能障礙: 可選ARB，缺血性心臟病要選CCB，D是OK啦，只是老師覺得，如果沒甚麼合併症，就表示都可以選擇阿，所以甚至選ARB，CCB都不錯。
22.下列何者會使尿液變成粉紅甚至紫色？
A.bisacodyl
B.lactulose
C.magnesium oxide
D.senna
答案:D
解析: 前面三個都不會，senna，外觀就是粉紅色，偏紫，不過說真的，我也沒聽過病人跟我抱怨過變色。
23.有關lamivudine之使用，下列敘述何者正確？
A.腎功能不佳不須調整劑量
B.使用約兩年後會產生胺基酸序列YMDD突變
C.最常見的副作用為便秘
D.對lamivudine有抗藥性的B型肝炎病毒可使用adefovir
答案:D
解析: A錯，要調整劑量，B: 是有可能有YMDD突變，但不一定是兩年，一年內也有可能，C: 最常見的副作用: 抑鬱，疲勞，呼吸道感染等。D答對了，現在還有entecavir等藥品。
24.有關C型肝炎預防與治療，下列敘述何者正確？
A.C型肝炎（+）的母親所生的小孩要給與C型肝炎治療藥品
B.感染C型肝炎的男性，建議性伴侶要施打hepatitis C vaccine預防
C.有C型肝炎且免疫功能不全病人常合併有A型肝炎
D.C型肝炎病人若肌酸酐廓清率（ClCr）＜50 mL/min時，不建議使用ribavirin
答案:D
解析: D正確，A錯，新生兒若發現感染C型肝炎病毒，多半不會立即給予治療，這是因為有些嬰兒本身並未被感染，而是母親懷孕時，經胎盤傳給胎兒的C型肝炎病毒抗體仍殘存於體內，因此對於C型肝炎抗體陽性的嬰兒應追蹤此抗體至3歲之後，再決定是否要採行治療措施。B錯，若有固定的性伴侶，不需要改變性行為，因為由居家生活中的性行為而感染C型肝炎的機會很低，若要更小心，可使用保險套，也可建議性伴侶定期接受檢查。C: 應該是B型肝炎。
25.用於預防NSAIDs引起的消化性潰瘍，下列何者是首選？
A.hydrotalcite
B.cimetidine
C.omeprazole
D.sucralfate
答案:C
解析: omeprazole是PPI，效果最好，而且現在也不用做胃鏡就可以用了。
26.下列何種cytotoxic agents之致吐風險為高風險等級（＞90%）？
A.bleomycin
B.cetuximab
C.cisplatin >50 mg/m2
D.etoposide
答案:C
解析: 大家可以看圖片，cisplatin > 50，為高致吐風險。
27.因病菌引起之peptic ulcer，主要與下列何種相關？
A.Campylobacter jejuni
B.Campylobacter fetus
C.Helicobacter felis
D.Helicobacter pylori
答案:D
解析: 幽門螺旋桿菌，答案是D，簡稱HP
28.下列何者為妊娠噁心、嘔吐的首選用藥？
A.ascorbic acid
B.folic acid
C.pyridoxine
D.thiamine
答案:C
解析: 首選是pyridoxine(vitamin B6)，因為沒甚麼副作用，又取得容易，所以建議為首選用藥。作用機轉未明，假說包括: vtamin B6缺乏，內因性有止吐的效果。如果效果不好，還可以再加上doxylamine。
29.有關干擾素製劑的臨床作用，下列敘述何者正確？
A.Peg-Intron®（peginterferon α-2b）須與lamivudine併用，才能有效治療慢性C型肝炎
B.Peg-Intron®（peginterferon α-2b）須以體重估算劑量
C.Pegasys®（peginterferon α-2a）製劑中含有peg moiety，可使作用時間更快
D.Pegasys®須與ribavirin併用，才能有效治療慢性B型肝炎
答案:B
解析:A是和ribavirin，B對，C: 時間更久，D: 治療C肝
30.慢性腎衰竭病人常伴隨有hyperparathyroidism，下列何者不是parathyroid hormone的作用？
A.增加calcium在腎臟的再吸收作用
B.減少phosphate在腎臟的再吸收作用
C.促使calcium從骨頭中釋放出來
D.增加calcium在腸胃道的吸收
答案:D
解析: parathyroid hormone是副甲狀腺素，主要的作用是C. 促使calcium從骨頭中釋放出來。D的話是vitamin D，可以促進calcium在腸胃道吸收。另外也可以作用在腎臟，增加鈣吸收，減少磷吸收
31.美國National Kidney Foundation將慢性腎臟病分為五期，是根據下列何種數值及單位加以分期？
A.肌酸酐廓清率（creatinine clearance）；mL/min
B.肌酸酐廓清率（creatinine clearance）；mL/min/1.73 m2
C.腎絲球過濾速率（effective glomerular filtration rate）；mL/min
D.腎絲球過濾速率（effective glomerular filtration rate）；mL/min/1.73 m2
答案:D
解析: 記得CKD的分期是用eGFR，所以要選C or D，單位有體表面積，所以選D。這題是考古，幾年前考過一次，出題老師照抄，有點不用心。
32.有關腹膜透析導致之bacterial peritonitis，下列敘述何者正確？
A.診斷之依據為腹膜透析液中WBC＞500 /mm3且neutrophils＞50%
B.經驗性抗生素首選為ceftazidime單一治療
C.經驗性抗生素首選為vancomycin單一治療
D.以intraperitoneal給藥比intravenous給藥更適當
答案:D
解析:Ｄ對，臨床上會直接把抗生素打到腹膜透析液中，算是局部提高濃度，增加治療效果，常用的經驗性抗生素為Gram-positive organisms may be covered by vancomycin or a first-generation cephalosporin (such as cefazolin). In centers with a high rate of methicillin-resistant organisms, vancomycin should be used. ＋ Gram-negative organisms may be covered by a third-generation cephalosporin (such as cefepime or ceftazidime), an aminoglycoside, or aztreonam，所以Ｂ和Ｃ都單一治療都錯。Ａ的話，ＷＢＣ要大於１００。
33.王先生67歲，7年前腎臟移植，長期服用cyclosporine。2週前不明原因發燒，使用ceftriaxone及imipenem/cilastatin治療無效。血液培養出Candida tropicalis，為保護其腎臟，下列何者為治療首選？
A.vancomycin
B.amphotericin B（liposomal）
C.ketoconazole
D.acyclovir
答案:B
解析: 因為腎臟移植，又吃免疫抑制劑，所以很容易有些嚴重或少見菌種的感染，Candida tropicalis就是一種，其實選項裡面只有B和C可以治療黴菌，但是ketoconazole對tropicalis無效，所以只能選B，B就是liposomal的劑型，相對傳統劑型的腎毒性較低，還算合理。但是其實現在有很多新一代的抗黴菌藥品，更不錯，例如: caspofungin, voriconazole等，但是費用當然也不便宜。
34.初次使用carbamazepine之國人，為避免嚴重之皮膚不良反應，應先進行下列何項檢測？
A.BRCA genes
B.CYP genotyping
C.HER2 receptor
D.HLA genotyping
答案:D
解析: 容易導致Steven Johnson syndrome的藥品，有ABCD: Allopurinol, baktar, carbamazepine, Dilantin, 其中carbamazepine已經有HLA genotyping的檢驗，健保也有給付，醫師也都會驗，只是現在有更好的藥品，所以其實carbamazepine的用量也越來越少了。
35.王爺爺73歲，新診斷罹患Parkinson’s disease，下列何種藥品較不適用於王爺爺？
A.amantadine
B.L-dopa/carbidopa
C.selegiline
D.trihexyphenidyl
答案:D
解析: trihexyphenidyl因為含有抗膽鹼的作用，老人家比較不適合，可能容易出現口乾，尿滯留等問題。
36.下列何者較容易有retroperitoneal fibrosis的副作用？
A.bromocriptine
B.pramipexole
C.ropinirole
D.donepezil
答案:A
解析: 老師覺得這一題有一點難度，因為腹膜後纖維化這個副作用並不常聽到，也是查了micromedex之後，才知道bromocriptine會有這樣的副作用，不常見，在高劑量會發生(30-140 mg/day)，而且約2-10年會發生。
37.有關L-dopa/benserazide的用藥指導，下列何者正確？
A.phenothiazine會延長L-dopa的藥效，有效改善wearing-off的副作用
B.避免與vitamin B12併服，以免抑制benserazide的作用，增加“on-off ”的發生
C.ferrous sulfate會減少L-dopa的吸收，應避免併用
D.metoclopramide會減少L-dopa腸胃副作用，可於L-dopa服藥前使用
答案:C
解析: C對，D錯，metoclopramide會降低L-dopa的治療效果。A or B並沒有查到交互作用。不過phenothiazine阻斷多巴胺接受器，所以應該會降低L-dopa效果。
38.下列何者較適合用於治療學齡兒童的小發作（childhood absence epilepsy）？
A.felbamate
B.carbamazepine
C.phenytoin
D.valproate
答案:D
解析: 首選其實是Ethosuximide，若效果不好或副作用大，才建議改valproate，另外還有lamotrigine。
39.下列何者不是gabapentin的適應症？
A.帶狀疱疹後神經痛
B.大於12歲，局部癲癇合併次發性大發作的輔助治療
C.三叉神經痛
D.3～12歲兒童，局部癲癇發作的輔助治療
答案:C
解析: 只有C，三叉神經痛不行。
40.下列何者於一般治療劑量下，其體內代謝較易呈現dose-dependent特性？
A.lamotrigine
B.topiramate
C.phenytoin
D.levetiracetam
. 答案:C
解析: dose-dependent的意思是劑量越大，效果或副作用都越高的意思，phenytoin的血中濃度和療效與副作用有相關性，但成非線性的dose dependent，在高劑量時，容易產生過高的濃度，要特別小心。
41.下列何者對monoamine oxidase B之抑制作用最具專一性？
A.moclobemide
B.phenelzine
C.selegiline
D.tranylcypromine
答案:C
解析:
A: moclobemide: 是reversible inhibitor of monoamine-oxidase-A (RIMA)
B: phenelzine: a non-selective and irreversible monoamine oxidase inhibitor (MAOI)
C: Selegiline: 是MAO-B selective inhibitor
D: Tranylcypromine: 是a non-hydrazine monoamine oxidase inhibitor
42.下列何者可做為opioid dependence之substitution pharmacotherapy？
A.buprenorphine
B.clonidine
C.disulfiram
D.phenobarbital
答案:A
解析: buprenorphine為partial的鴉片agonist-antagonist agent，除了中重度疼痛可以使用外，也可以作為鴉片類依賴的替代療法。
43.有關孕齡婦女使用鋰鹽安全性之敘述，下列何者正確？
A.長期使用者易導致不孕
B.美國FDA懷孕分級屬C級
C.目前尚無影響人類胎兒之實證文獻
D.停藥時宜漸次調降劑量，至少約需4週
答案:D
解析: lithium懷孕分級為D級，會穿過胎盤，影響動物也會影響人類的胎兒。不管加藥停藥都要慢慢來。並沒有不孕的相關文獻。
44.有關benzodiazepines類藥品之敘述，下列何者正確？
A.均具抗憂鬱效用
B.僅限於注射使用
C.有抗焦慮、肌肉鬆弛、鎮靜的作用
D.均在使用一週後才漸產生抗焦慮的療效
答案:C
解析: A沒有全部都有抗憂鬱效果，B: 也有口福的，C: 對，D: 起始作用時間不太一樣。
45.有關各類藥品或治療方式的簡稱，下列何者錯誤？
A.TCA－tricyclic antipsychotic
B.SSRI－selective serotonin reuptake inhibitor
C.MAOI－monoamine oxidase inhibitor
D.ECT－electroconvulsive therapy
答案:A
解析: TCA是tricyclic antidepressant
46.有關糖尿病治療之敘述，下列何者錯誤？
A.長期良好的血糖控制目的在預防各種併發症的發生
B.成人HbA1c值建議控制在7%以上
C.成人空腹血糖值建議控制在70～130 mg/dL
D.成人飯後2小時血糖值建議控制在小於180 mg/dL
答案:B
解析: HbA1c要控制在7%以下。
47.王女士58歲，已停經，身高160公分，體重75公斤，有骨質疏鬆、糖尿病及高血壓（血壓 150/94 mmHg）。抽血發現TG 150 mg/dL、LDL-cholesterol 190 mg/dL、serum creatinine 1.3 mg/dL。下列那一個降血脂藥較適合她？
A.fluvastatin 20 mg
B.rosuvastatin 10 mg
C.pravastatin 10 mg
D.lovastatin 20 mg
答案:B
解析: 答案是B，說實在話的，老師不知道為什麼是B，但要我選我也會選B，只有一個想法，就是rosuvastatin是最強的statin阿。有同學有別的想法嗎?
48.下列何者會延長及掩蓋低血糖症狀？
A.furosemide
B.metoprolol
C.cyclosporine
D.diazoxide
答案:B
解析: beta blocker，尤其是propanolol(Inderal)，會遮蓋低血糖的症狀，例如手抖。所以糖尿病人吃beta blocker要小心。
49.林先生55歲，長期酗酒，有骨關節炎（osteoarthritis）且肝功能稍有異常。醫師初步決定用acetaminophen來減緩他的骨關節疼痛，則acetaminophen每日劑量不可超過多少公克，以免引起肝毒性？
A.2
B.4
C.6
D.8
答案:A
解析: 重點在於肝功能稍有異常，基本上是這樣，若肝功能是若再child score B or C，建議acetaminophen的日劑量不可以超過2g。雖然這題沒有明顯的告知肝功能到底多少，但是選2比較保險。
50.有關急性痛風（acute gout）發作病人的衛教，下列何者錯誤？
A.減少飲酒
B.減少攝取富含purine之食物
C.發作時可熱敷病灶關節部位
D.適量運動，限制熱量攝取來減重
答案:C
解析: 已經紅腫熱痛了，不要再熱敷了，其他的都對，不要喝酒，少吃高purine，例如海鮮，豆類。另外運動也可以改善。
51.下列何者可能引起熱潮紅（hot flushes），並可能有致命性中風的風險？
A.calcitonin
B.ibandronate
C.raloxifene
D.teriparatide
答案:C
解析: Raloxifene是一種具有選擇性的雌激素接受體調節劑(SERM)，副作用是熱潮紅或腿部痙攣。
52.陽光的ultraviolet B light可以將皮膚上的7-dehydrocholesterol轉換成下列何種維生素D？
A.calcidiol
B.calcitriol
C.cholecalciferol
D.ergocalciferol
答案:C
解析: 在身體裡面的是生成cholecalciferol，我們平常用的藥品是calcitriol or ergocalciferol
53.異位性皮膚炎（atopic dermatitis）患部（skin lesions）最常滋生下列何種細菌？
A.Legionella species
B.Pseudomonas aeruginosa
C.Staphylococcus aureus
D.Streptococcus pneumonia
答案:C
解析: 各位同學要記得皮膚上面的細菌，主要是Staphylococcus aureus，所以皮膚相關的感染，第一個就想到這支。
54.下列何者會降低methotrexate的腎臟排除？
A.cyclosporine
B.phenytoin
C.sulfonylureas
D.tetracycline
答案:A
解析: cyclosporine和methotrexate並用，會干擾兩者用藥的排除，MTX和phenytoin是影響蛋白置換。Tetracycline和MTX，是會影響MTX的腸胃道吸收。
55.林女士50歲，罹患乳癌，於第一次輔助性抗癌化學治療後，發生febrile neutropenia。有關第二次化學治療時是否應使用G-CSF（granulocyte colony-stimulating factor），下列敘述何者正確？
A.須使用G-CSF做為secondary prophylaxis
B.不須使用G-CSF，降低化學治療劑量即可
C.須使用G-CSF，並可降低化學治療劑量
D.不可使用G-CSF，因會造成病情惡化
答案:A
解析: 對於已知可能有neutropenia的風險，可以預防投與G-CSF，白血球生成素，進行預防。
56.下列何者腦神經毒性（cerebellar neuropathy）較少？
A.vincristine
B.cisplatin
C.5-fluorouracil
D.ifosfamide
答案:A
解析: vincristine的發生率是最少的，cisplatin有一些中樞神經的毒性，甚至有Cerebral herniation等，5-fluorouracil會發生cerebellar neuropathy而且是acute，ifosfamide有大於10%的中樞系統毒性。
57.下列peptide藥品與其適應症的配對，何者正確？
A.calcitonin－hyperthyroidism
B.leuprolide－acute variceal hemorrhage
C.octreotide－endometriosis
D.teriparatide－osteoporosis
答案:D
解析: calcitonin- 用於治療帕哲特氏病（Paget’s disease），leuprolide-前列腺癌紓解治療, octreotide-解除胃腸與胰臟內分泌腫瘤有關的症狀包括類癌腫瘤, D對，他就是forteo用於骨鬆。
58.下列何者不適用於癌症化療之止吐？
A.dexamethasone
B.granisetron
C.pantoprazole
D.metoclopramide
答案:C
解析: pantoprazole是PPI，不會用於止吐，更不要說是癌症化療之止吐了。
59.施婆婆72歲，因心衰竭住院，三天後發燒至40度C ，咳嗽有痰，胸部X光判讀結果懷疑是hospitalacquired pneumonia。下列何者為最可能的致病菌？
A.Gram-negative bacilli
B.herpes simplex
C.Mycloplasma pneumoniae
D.Pneumococcus
答案:A
解析: 住院相關肺炎，是指住院後72小時產生的肺炎，所以要考慮院內菌種，BCD都是社區型的菌種，答案選A，主要要考慮的包括: Pseudomonas aeruginosa，klebsiella pneumoniae等。
60.承上題，下列何種經驗性治療最適合用於施婆婆？
A.amoxicillin
B.azithromycin
C.acyclovir
D.ceftriaxone
答案:D
解析: 也因為是院內感染，還是應該要用到第三代以上的cephalosporin類抗生素，所以選D。
61.12月底，李先生與家人同時診斷有流行性感冒，依序回答下列三題。
下列何者造成李先生的感染？
A.influenza A virus
B.Haemophilus influenzae
C.Haemophilus parainfluenzae
D.respiratory syncytial virus
答案:A
解析: 流感的話，還是以流感病毒為主，所以選A
62.下列何種口服藥品最適合治療李先生的感染？
A.amantadine
B.oseltamivir
C.peramivir
D.zanamivir
答案:B
解析: 流感的話，選用tamiflu，克流感，oseltamivir，B為最佳。
63.該口服藥品最慢應在感染症狀出現後多少小時內給與？
A.3
B.24
C.48
D.120
答案:C
解析: 最好是在2天，也就是48小時內吃最好。
64.王先生有慢性阻塞性肺疾（COPD），FEV1/FVC 68%，FEV1為60%。他的疾病狀態處於那一期？
A.stageⅠ（mild）
B.stageⅡ（moderate）
C.stageⅢ（severe）
D.stageⅣ（very severe）
答案:B
解析: 若FEV1若在60%，則為moderate，請看圖片。
65.承上題，王先生目前不需要下列何種治療？
A.接受流行性感冒疫苗注射
B.必要時，使用短效型氣管擴張劑
C.常規使用長效型氣管擴張劑
D.使用inhaled glucocorticoids
答案:D
解析: 因為是中度，moderate的嚴重度，還不用用到吸入性類固醇，但是要打流感疫苗，常規使用長效氣管擴張劑，必要時使用短效的。
66.陳先生54歲，因有氣喘，醫師開立theophylline 100 mg bid，下列處置何者最適當？
A.因theophylline藥品交互作用多，建議醫師改開其他藥品
B.詢問陳先生其他的用藥、合併症和生活習慣，以確認此劑量是否適當
C.告知陳先生食物不會影響此藥品的吸收
D.建議要檢測藥品血中濃度時，應於正要服藥前抽血
答案:B
解析: 其實我很想要選A，氣喘老實說已經不太用theophylline了，而且又是口服的，只是題目出這樣，我也不太確定他之前是否已經使用過其他的藥品都沒效，所以才開到theophylline，若是我想B和D比較恰當，而B又更適當。因為theophylline有許多藥品交互作用，甚至heart failure or 吸菸都會影響theophylline的代謝，所以要調整劑量。
67.承上題，陳先生同時診斷有肺結核，醫師希望使用標準的四種抗肺結核藥品治療，下列對醫師提出之建議何者最適當？
A.不要開立rifampin，並將另外三個藥療程延長到9個月
B.不要開立isoniazid，並將另外三個藥療程延長到9個月
C.不要開立theophylline，可考慮其他長期控制氣喘藥品
D.降低theophylline的劑量，並加強監測血中濃度
答案:C
解析: 這個就是我昨天說的，抗結核病的藥品也很常是肝臟CYP450酵素代謝，所以和theophylline就可能有交互作用，而抗結核病的藥品，四合一療法，不建議停用任一種，除非病人有過敏等情況，所以最好的做法就是不要用theophylline改用別的氣喘控制藥品。
68.吳女士56歲，身高165 cm，體重80 kg。4個月前診斷有糖尿病及高血壓。目前使用lisinopril、metformin和conjugated estrogen/ medroxyprogesterone，血壓控制在140～150/90～100 mmHg，HbA1c值6.4%，依序回答下列三題。
有關吳女士的治療，下列敘述何者錯誤？
A.應該積極減重
B.應該停用conjugated estrogen/medroxyprogesterone
C.可以依病人的lipid profile考慮加上降血脂藥品
D.血糖控制不佳，應再增加降血糖藥
答案:D
解析: 體重80公斤，身高只有165公分，過重，A對，要減肥，B黃體素和雌激素，看不出來是那一個適應症，把她DC吧，不過我看到後面的題目，其實有看到中風的風險，所以DC也好。C: 對，D: 血糖控制還不錯，HbA1c 6.4%，不用再加降血糖藥品。
69.吳女士中風的風險較高，有關她的血壓控制，下列敘述何者錯誤？
A.可以加上hydrochlorothiazide
B.不宜使用lisinopril，因無法降低中風的風險
C.Hyzaar也適用於吳女士®
D.應將血壓控制為低於130/80 mmHg
答案:B
解析: 吳女士最好的降血壓藥品就是要用ACEI or ARB，所以B錯，因為他說不宜使用lisinopril，其他都正確。
70.對吳女士而言，下列何者最適用於預防中風？
A.aspirin
B.dipyridamole
C.ticlopidine
D.warfarin
答案:A
解析: 吳女士最好的還是以aspirin為主，應該不用到warfarin。其他兩種藥品都沒有更好。
71.李女士因慢性腎臟病開始血液透析，她的用藥有：metoprolol、furosemide、calcium carbonate、erythropoietin、ferrous fumarate。三個月以來的血壓值為150～190/85～105 mmHg，此次透析前的血液檢驗：Na 140 mEq/L；K 5.1 mEq/L；Cl 101 mEq/L；phosphate 5.2 mg/dL；Ca 8.6 mg/dL；Hgb 9.0 g/dL；
albumin 3 g/dL：且cholesterol與triglyceride偏高。依序回答下列三題。
下列處置何者適當？①將metoprolol改為enalapril ②將furosemide改為spironolactone ③加上statin類降血脂藥品 ④輸血
A.①④
B.①③
C.②③
D.②④
答案:B
解析: 慢性腎臟病而且有血液透析的話，還是以ACEI or ARB治療血壓最為恰當，而且他血壓其實也偏高，所以1. 改成enalapril正確，這樣的話答案甚下A和B，而她又膽固醇比較高，所以再加上statin也OK，其他2: K 5.1，不要換保鉀利尿劑，不然越來越高。4. 輸血，Hb還OK，但是洗腎病人也應該是打EPO，輸血只是短暫的，不會使用。
72.Ferrous fumarate每天應服用多少mg？（ferrous fumarate每100 mg含33 mg的鐵）
A.200
B.300
C.600
D.1,200
答案:C
解析: 其實這題有點…..不過仿單提到可以補到，600 mg。但我看不出來為什麼A或B不行。
73.Calcium carbonate的服用方式，何者正確？
A.每天3次，隨餐服用
B.每天3次，飯前1小時服用
C.每天1次，晨起時空腹服用
D.每天1次，睡前服用
答案:A
解析: phosphate稍微偏高一點，鈣離子是足夠的，所以要隨餐服用，螯合磷離子，答案選A。如果要補鈣的話就要選B。
74.宋女士因躁鬱症長期使用鋰鹽，控制良好。近日因頭痛而使用ibuprofen，昨晚出現步態不穩、語意不清、手部顫抖現象而緊急送醫，過程中並未喪失意識。依序回答下列三題。
如果推測是鋰鹽中毒，則其藥品血中濃度值最可能為何？
A.2 mEq/L
B.2 μmol/L
C.20 mEq/L
D.20 μmol/L
答案:A
解析: 鋰鹽的正常濃度範圍為0.8-1.2 mEq/L，所以答案選A，C的話，應該已經失去意識了。
75.在緊急狀態下，除了藥品血中濃度檢測外，進行下列何項檢驗之必要性較低？
A.cardiac monitoring
B.electrolytes monitoring
C.liver function tests
D.renal function tests
答案:C
解析: 鋰鹽主要還是以腎臟的毒性為主，影響電解質，進而有心律不整的可能。肝臟的毒性還好。
76.宋女士經確診為鋰鹽中毒，則此次事件屬於何種藥品交互作用？
A.pharmaceutic interaction
B.pharmacokinetic interaction
C.pharmacodynamic interaction
D.irrelevant to drug interactions.
答案:B
解析: ibuprofen會增加lithium的血中濃度，屬於藥物動力學交互作用。
77.王太太46歲，BMI 37 kg/m2，且有冠狀動脈疾病，經飲食、運動等控制，仍無法有效降低體重，決定接受藥物治療。下列何者可降低脂肪的吸收？
A.dextroamphetamine
B.orlistat
C.sibutramine
D.topiramate
答案:B
解析: 若要抑制脂肪的吸收，也只有orlistat，羅氏鮮了，基本上大家應該都知道，吃這個的話，如果有吃油脂的食物，會排油便，整個馬桶都是油，而且甚至有時候一放屁，就都是油屁。
78.承上題，王太太在服用此藥品期間，應每天服用綜合維生素，以預防何種維生素缺乏？
A.vitamin B1
B.vitamin C
C.vitamin A
D.folic acid
答案:C
解析: 因為服用orlistat抑制脂肪吸收，同步的脂溶性維生素一樣會減少吸收，進而可能缺乏。
79.某病人診斷有第四期非小細胞肺癌，醫師希望儘快治療。下列何者不是選擇治療的關鍵資訊？
A.合併症
B.血小板活化因子（platelet-activating factor）陽性
C.身體狀況
D.腫瘤細胞的組織學
答案:B
解析: 血小板活化因子和肺癌的治療並非相關，ACD都是。
80.承上題，經過病理診斷，該病人適合使用gefitinib治療。則其可能有下列何特性？
A.男性
B.高加索人
C.過去30年每天抽一包菸
D.細胞組織學為adenocarcinoma_
答案:D
解析: 要adenocarcinoma肺腺癌，才適合用gefitinib。