29.有關口服P2Y12 inhibitors之敘述，下列何者正確？
A.clopidogrel的onset of action最快
B.ticagrelor的作用duration最長
C.有中風病史的病人最好選用clopidogrel
D.prasugrel最可能受到CYP2C19抑制劑影響而降低效果
答案C
依據2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation Table 9
答案A的正解應為clopidogrel的onset of action最慢
答案B的正解應為prasugrel作用duration最長
答案D的正解應為clopidogrel最可能受到CYP2C19抑制劑影響而降低效果。
Clopidogrel 為 prodrug，需要經過 CYP2C19 代謝才能發揮作用，與 CYP2C19 inhibitor併用會抑制其活化進而影響效果
prasugrel主要是由CYP3A和CYP2B6將代謝為R-138727。
CYP3A4是負責ticagrelor代謝及其主要活性代謝物形成的主要酵素。
本題的最佳解答為C