111年第二次藥物治療學藥師國考題目與解析

大家好啊，111年第二次藥物治療學藥師國考題目與解析一次打包帶走

 

111年第二次藥物治療學解析

1.下列何種抗生素用於治療細菌性膿瘍（abscess）時，療效最易受inoculum effect影響？

A.amikacin

B.levofloxacin

C.piperacillin

D.imipenem

答案: C

解析: 甚麼叫做Inoculum effect，意思是指抗生素感受性測試的菌落量變大，原本有效的抗生素就變沒效。針對MSSA，這個效應主要出現在unasyn及tazosin。所以答案選C。

 

2.一般而言，下列何種肺炎要考慮使用經驗性抗生素來治療黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）？

A.社區肺炎（community-acquired pneumonia）

B.醫療照護相關肺炎（healthcare-associated pneumonia）

C.醫院內肺炎（hospital-acquired pneumonia）

D.呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia）

答案: A

解析: 如果大家打開guideline或是教科書，把ABCD這四種肺炎都讀一遍，你大概就知道要選A社區型肺炎。一個很重要的觀念，就是這些不同類型的肺炎，常見那些細菌呢?

我簡單舉例，社區的話就是鏈球菌，或退伍軍人菌或這種黴漿菌。BCD比較屬於是院內感染，常見pseudomonas aeruginosa，或是K.P.菌等。

 

3.使用ampicillin與gentamicin治療enterococci引起的心內膜炎時，若病人的腎功能正常，下列gentamicin的劑量與輸注頻次何者最適當？

A.1 mg/kg Q8H

B.1.7 mg/kg Q8H

C.5 mg/kg Q24H

D.15 mg/kg Q24H

答案: A

解析: 基本上gentamicin有分傳統給藥的Q8H或是像once daily dose，一天給一次的，那通常呢?腎功能好壞也是影響選擇給法的其中一種原則，因為一天給一次，的腎毒性低，比較不會有腎功能損傷的副作用。心內膜炎的話，也是建議用once daily dose，不過呢劑量是3 mg/kg q24h給，所以雖然官方給的答案是A，但我比較偏向是C，但也和準則有點差距。

 

4.40歲肝腎功能正常男性，感染Staphylococcus aureus骨髓炎，下列治療何者最不適當？

A.methicillin-susceptible，使用oxacillin 2 g Q4H IV

B.methicillin-resistant，使用vancomycin 1 g Q12H IV

C.methicillin-resistant，使用rifampin 600 mg QD PO

D.methicillin-resistant，使用linezolid 600 mg Q12H PO

答案: C

解析: 如果是methicillin resistant還是要用到vancomycin, linezolid, cubicin等藥品，單用rifampin效果不好，他是輔助用的。

 

 

5.78歲黃女士因中央靜脈導管受Candida krusei感染而罹患黴菌血症（fungemia），下列何者對此沒有療效？

A.amphotericin B

B.fluconazole

C.posaconazole

D.voriconazole

答案: B

解析: 基本上fluconzaole只對candida albicans還有效，其他的，像krusei都必須要用到其他的抗黴菌藥品。

 

6.下列何者為治療單純疱疹腦炎（herpes simplex encephalitis）之首選藥品？

A.acyclovir

B.ganciclovir

C.valacyclovir

D.valganciclovir

答案:A

解析: 單純疱疹腦炎的首選藥品為acyclovir，建議劑量為20 mg/kg IV every 8 hours (60 mg/kg/d)。

 

 

7.職場暴露愛滋病毒後預防性投藥，一般使用三種抗愛滋病毒藥品，至少須服用多久？

A.14天

B.28天

C.3個月

D.6個月

答案: B

 

解答：依愛滋病檢驗及治療指引第六版 (2020修訂)

第九章、職業暴露愛滋病毒（人類免疫缺乏病毒）後之處理原則

醫療工作者可能因為醫療工作而意外接觸到愛滋病毒（HIV）或者在醫療機構中產生感染愛滋病毒的危險。暴露後儘早開始暴露後預防，不宜超過 48-72 小時。抗反轉錄病毒藥物（三合一處方）在職業暴露愛滋病毒的預防，簡稱為職業暴露後預防。建議職業暴露後預防使用 28 天，若能證實無感染風險，可以立刻停止。

 

8.治療高危險病人嚴重感染性腹瀉（infectious diarrhea）之糞便培養與經驗性抗生素，通常針對下列何種細菌？

A.腸球菌（Enterococcus spp.）

B.嗜血桿菌（Haemophilus spp.）

C.志賀氏桿菌（Shigella spp.）

D.葡萄球菌（Staphylococcus spp.）

答案: C

 

解答：參照Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs (11 Edition)

Chapter 69 Infectious Diarrhea

Infectious diarrhea is caused by the ingestion of food or water contaminated with pathogenic microorganisms (e.g., bacteria, viruses, protozoa, or fungi) or their toxins. In the United States, noroviruses account for about 50% of diarrheal outbreaks, while common bacterial pathogens include Campylobacter, non-typhoidal Salmonella, Shigella, and Shiga toxin–producing Escherichia coli.

 

 

9.58歲李先生的糖尿病控制不佳，醫師懷疑因Pseudomonas aeruginosa導致足部感染，若已知penicillin類會造成他

anaphylactic shock，則應使用下列何種抗生素治療？

A.ceftriaxone

B.cefepime

C.levofloxacin

D.moxifloxacin

答案: C

 

解答：因李先生對penicillin類藥物有過敏反應(anaphylactic shock)，故不建議使用相似類型藥物cephalosporin (ceftriaxone, cefepime)。另外Quinolone類抗生素中，levofloxacin對於Pseudomonas aeruginosa具有抗菌效力，而moxifloxacin對於Pseudomonas aeruginosa則缺乏抗菌效力。

 

10.6歲女童有G6PD缺乏症，下列何者為泌尿道感染初始治療之首選？

A.tetracycline

B.sulfamethoxazole/trimethoprim

C.ciprofloxacin

D.cephalexin

答案: D

解答：

A: tetracycline可能導致兒童牙齒變色，不建議8歲以下兒童使用。

B&C: G6PD缺乏症患者建議避免使用磺胺類(sulfamethoxazole)及Fluoroquinolones類(e.g. ciprofloxacin, moxifloxacin, norfloxacin, ofloxacin)抗生素以降低溶血風險。

 

11.25歲男性，60 kg，癌症化學治療後因下列主訴就診：發燒、肌肉痛、嘔吐、咳嗽、呼吸急促、頭疼。目前用

藥包括sulfamethoxazole/trimethoprim tablet。體溫38.6℃、呼吸22次/分、心跳104次/分、血壓98/64 mmHg、

PO2 93% on room air。經中央靜脈人工血管抽血檢驗值如下：WBC 1110 cells/μL、Hb 7.1 g/dL、platelet 170 ×

103/μL、segs 20%、bands 15%。病人febrile neutropenia的危險程度為：

A.低風險，病人的WBC 1110 cells/μL

B.低風險，病人的絕對嗜中性白血球數（ANC）＞500 cells/μL

C.高風險，病人的WBC 1110 cells/μL

D.高風險，病人的絕對嗜中性白血球數（ANC）＜500 cells/μL

答案: D

解析

化學治療後嗜中性球低下合併發燒 (Febrile Neutropenia)

1.定義：發燒的定義為單次口溫≧38.3℃ (101℉)或 口溫≧38.0℃ (100.4℉)持續至少1小時。Neutropenia定義為嗜中性球 ＜500/mm3 或嗜中性球＜1000/mm3且預期會少於500/mm3。

2.綜論：化學治療後嗜中性球低下的病人合併感染時，一般而言是無症狀的。發燒是最常見的症狀，另外，可能因感染源不同而有不同的表現，如：腹瀉、咳嗽。

「絕對嗜中性白血球數」（ANC; absolute neutrophil count）：

指嗜中性白血球（neutrophil）之多形核白血球（segment）及帶狀白血球（band）的數量，計算公式如下：

ANC=（seg %+ band %）*WBC

故此病人的ANC=(20%+15%)*1110=388.5 cells/μL＜500 cells/μL

故本題的最佳答案為D

 

12.承上題，下列何者為此病人最適當的起始經驗性抗生素治療？

A.cefepime 2 g IV Q12H

B.piperacillin 4.5 g IV Q6H

C.imipenem/cilastatin 1 g IV Q12H

D.vancomycin 2 g IV Q12H

答案: A

解析

Cefepime is a fourth-generation cephalosporin with an FDA-approved indication

for monotherapy for empiric management of infection in patients with febrile neutropenia. The potential advantage of this agent compared with third-generation cephalosporins is its low affinity for major chromosomally mediated β-lactamases. Compared with ceftazidime, cefepime has more potent activity in vitro against select gram-positive bacteria (methicillin-susceptible Staphylococcus species, viridans streptococci, and S. pneumoniae).

故本題的最佳答案為A

參考資料 APPLIED THERAPEUTICS The Clinical Use of Drugs ELEVENTH Edition p1562

 

 

13.下列何者的藥效持續最久？

A.albuterol

B.isoproterenol

C.formoterol

D.olodaterol

答案: D

解析

故本題的最佳答案為D

參考資料GLOBAL STRATEGY FOR PREVENTION, DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF COPD: 2022 Report p49

 

14.15歲學生，有輕度氣喘5年，近1年內平均每3～4個月需要使用一次inhaled albuterol。規劃參加韻律舞課，每

週2次、每次1小時。運動前15分鐘單獨使用下列何種吸入劑最適當？

A.salmeterol

B.salbutamol

C.budesonide

D.tiotropium

答案: B

解析

依據

2021 成人氣喘臨床照護指引- 修訂版p33表3-2：非藥物治療及介入措施的實證建議

運動前使用SABA證據等級A

而選項B為SABA

故本題的最佳答案為B

 

15.使用ipratropium inhalation，下列那一種不良反應發生率最低？

A.便秘

B.口乾

C.上呼吸道感染

D.味覺異常

答案: A

解析

Inhaled anticholinergic drugs are poorly absorbed which limits the troublesome systemic effects observed with atropine. Extensive use of this class of agents in a wide range of doses and clinical settings has shown them to be very safe. The main side effect is dryness of mouth. Although occasional urinary symptoms have been reported, there are no data to prove a true causal relationship. Some patients using ipratropium report a bitter, metallic taste. An unexpected small increase in cardiovascular events in COPD patients regularly treated with ipratropium bromide has been reported.

故本題的最佳答案為A

參考資料GLOBAL STRATEGY FOR PREVENTION, DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF COPD: 2022 Report p48

 

 

 

16.黃先生為慢性阻塞性肺疾病Group B病人，治療藥品首選為何？

A.fenofibrate

B.formoterol

C.fluticasone

D.fluvastatin

 

答案: B

選項AD為降血脂藥、C為類固醇，B為beta agonist

Group A: 1 bronchodilator

Group B: 1 long acting bronchodilator (LABA or LAMA)

Group C: LAMA

Group D: LAMA or LAMA+ LABA or ICS + LABA

 

 

17.3歲劉小妹，以amoxicillin治療急性細菌性中耳炎（otitis media）3天後，仍有發燒、耳朵疼痛，處方改為下列何者最適當？

A.amoxicillin/clavulanate

B.cefixime

C.metronidazole

D.dicloxacillin

 

 

答案: A

治療的選擇順序amoxicillin、amoxicillin/clavulanate、Cefixime

 

 

18.有關急性鼻竇炎（acute rhinosinusitis）治療之敘述，下列何者最適當？

A.可常規給與抗組織胺

B.可常規給與抗生素

C.細菌性鼻竇炎，amoxicillin/clavulanate為首選

D.細菌性鼻竇炎，cephalexin為首選

答案: C

 

不須常規給抗組織胺或抗生素，確認為細菌性鼻竇炎的首選為amoxicillin/clavulanate。

 

 

 

19.下列何者為急性細菌性咽喉炎（pharyngitis）常見致病菌？

1. group A β-hemolytic Streptococcus

B.Streptococcus pneumoniae

C.Haemophilus influenzae

D.Moraxella catarrhalis

答案: A

 

group A β-hemolytic Streptococcus為細菌性咽喉炎最常見的致病菌。

其他菌則較常見於細菌性鼻竇炎、中耳炎

 

20.利尿劑用於心衰竭病人的主要目的為何？

A.增加心跳以提高心輸出量

B.降低afterload以減少心臟負擔

C.降低preload以減少心臟負擔

D.增強心收縮力以提高心輸出量

答案: C

 

利尿劑主要作用為減少體液，降低preload。

 

21.下列何者不適合用於治療結構型心臟病（structural heart disease，如左心室肥大，心肌梗塞或心衰竭）病人的心律不整？

A.carvedilol

B.digoxin

C.propafenone

D.verapamil

答案: C

解析: Propafenone的適應症是：針對有症狀性心房顫動病史且無顯著結構性心臟病的病患，延長其心房顫動復發的時間。

明顯結構性心臟疾病，如：

 未受控制的鬱血性心臟衰竭 (左心室血液輸出比值低於 35%)

 心因性休克 (因心律不整所引起的休克除外)

不能使用的原因是，可能會造成嚴重的不良反應。

 

22.下列何者會導致dabigatran血中濃度提高？①dronedarone ②ketoconazole ③phenytoin ④rifampin⑤verapamil

A.①②④

B.①②⑤

C.①③④

D.②③⑤

答案:B

解析:

Dronedarone, Ketoconazole, verapamil是P-glycoprotein inhibitors，所以會增加dabigatran的濃度。

Rifampin, phenytoin是P-glycoprotein inducers，所以會降低dabigatran的濃度。

23.下列那些藥品會增加digoxin的血中濃度？①amiodarone ②amlodipine ③diltiazem ④metoprolol⑤verapamil

A.①③⑤

B.①②④

C.②③⑤

D.③④⑤

答案A

解析:

Amiodarone透過置換digoxin在protein binding的情況，導致digoxin濃度增加。Diltiazem也會增加digoxin濃度，但目前的機轉未明。

Verapamil會減少digoxin在腎臟的排除，所以會增加digoxin濃度。

 

24.60歲男性，有心房纖維顫動（atrial fibrillation）、高血壓與缺血性中風病史，肝腎功能正常。病人的CHA2DS2-VASc值為：

A.3

B.4

C.5

D.6

答案A

解析: CHA2DS2-VASc score是依照病患是否有 C 心衰竭、H 高血壓、A 年齡>75歲、D 糖尿病、S 中風/短暫性腦缺血發作/血栓栓塞、V 血管疾病、A 年齡 65-74歲、S 性別女性來分別給分，其中兩個 2分別代表年齡>75歲、中風是要給 2分的。

所以該病人有高血壓+1，中風+2，等於3分。

 

25.承上題，下列何者是預防心房纖維顫動引起中風的首選？

A.aspirin 100 mg QD

B.aspirin 100 mg QD + clopidogrel 75 mg QD

C.dabigatran 110 mg BID

D.rivaroxaban 15 mg BID

答案C

解析: 「CHA2DS2-VASC」量表。若是CHA2DS2-VASC量表分數為0分，不需服藥；若為1分，代表腦中風的風險增加，可選擇口服抗凝血劑或aspirin作為腦中風預防藥物，但使用口服抗凝血劑優於aspirin；若為2分以上，建議使用口服抗凝血藥物，減少心臟血栓形成而導致中風的風險。所以可選C或D，劑量的話，rivaroxaban是20 mg qd，除非有腎功能不好，才改15 mg qd。

 

 

26.根據實證，下列何者在急性冠心症（ACS）的治療上不具有角色？

A.ACE inhibitors

B.aspirin

C.quinidine

D.heparin

答案C

依據2018 TSOC Guidelines for the Management of Non ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome

In patients with NSTE-ACS, anticoagulation is recommended for all patients with or without an initial invasive strategy if there is no contraindication. UFH or enoxaparin can be used. (COR I, LOE B)

ACEIs are recommended for all NSTE-ACS patients during hospitalization unless contraindicated (COR I, LOE A).

For patients with NSTE-ACS, aspirin is recommended at an initial oral loading dosed of 300 mg (in aspirin-naive patients) and a maintenance dose of 100 mg/day if there is no contraindication. (COR I, LOE A).

本題的最佳解答為C

27.下列何者用於急性心肌梗塞（AMI）病人之心室性心律不整時，不會增加死亡率？

A.amiodarone

B.encainide

C.flecainide

D.moricizine

答案A

CAST研究發現：使用encainide，flecainide 或 moricizine 治療心肌梗塞後併發心室性心律不整病人，雖然其心室性心律不整可獲得有效抑制，但治療組之死亡率卻遠較控制組。

參考資料

1. The CAST Investigators. Preliminary Report: Effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction. (Special report). N Engl J Med 1989; 321:406-12.
2. The Cardiac Arrhythmia Suppression Trial II Investigators. Effect of the antiarrhythmic agent moricizine on survival after myocardial infarction. N Engl J Med 1992; 327:227-33.

本題的最佳解答為A

 

28.Clopidogrel與下列何項藥品的交互作用證據最明確？

A.rabeprazole

B.lansoprazole

C.omeprazole

D.pantoprazole

答案C

依據食藥署西藥、醫療器材、化粧品許可證查詢仿單資料

Plavix 75mg_TW_LPI_C_CCDS v28_final 2-111-04-26

部份 clopidogrel 會被 CYP2C19 代謝成活性代謝物，使用抑制此酵素活性的藥物預期會導致減少 clopidogrel 的活性代謝物。但此交互作用的臨床相關性尚未確立。CYP2C19 的強效或中 效抑制劑（例如 omeprazole）不鼓勵併用之。若氫離子幫浦抑制 劑要和 clopidogrel 併用，應考慮使用對 CYP2C19 活性抑制能 力較低的氫離子幫浦抑制劑，例如 pantoprazole。 可能抑制 CYP2C19 的藥物包括：omeprazole 及 esomeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine, chloramphenicol and efavirenz 等。

本題的最佳解答為C

 

 

29.有關口服P2Y12 inhibitors之敘述，下列何者正確？

A.clopidogrel的onset of action最快

B.ticagrelor的作用duration最長

C.有中風病史的病人最好選用clopidogrel

D.prasugrel最可能受到CYP2C19抑制劑影響而降低效果

答案C

依據2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation Table 9

答案A的正解應為clopidogrel的onset of action最慢

答案B的正解應為prasugrel作用duration最長

答案D的正解應為clopidogrel最可能受到CYP2C19抑制劑影響而降低效果。

Clopidogrel 為 prodrug，需要經過 CYP2C19 代謝才能發揮作用，與 CYP2C19 inhibitor併用會抑制其活化進而影響效果

prasugrel主要是由CYP3A和CYP2B6將代謝為R-138727。

CYP3A4是負責ticagrelor代謝及其主要活性代謝物形成的主要酵素。

本題的最佳解答為C

30.50歲非裔美國人因高血壓就醫，下列何者是最有效的單一治療藥品？

A.furosemide

B.atenolol

C.telmisartan

D.indapamide

答案D

本題個案為50歲非裔美國人未提及有 CKD，依據JNC-8 建議thiazide-like diuretics or CCBs為首選的抗高血壓治療。

This is likely because of the profile of low renin coupled with high plasma volume pattern of hypertension that is commonly seen in black patients with hypertension.

由於選項D indapamide為thiazide-like diuretics

本題的最佳解答為D

參考資料 APPLIED THERAPEUTICS The Clinical Use of Drugs ELEVENTH Edition p144-145

 

31.下列何者較不會引起次發性高血壓？

A.tacrolimus

B.sacubitril

C.sorafenib

D.sunitinib

答案B

解答：參照Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs (11 Edition)

Chapter 9 Essential Hypertension Table 9-2

免疫抑制劑tacrolimus、小分子藥物TKI抑制劑sorafenib和sunitinib都有可能引起次發性高血壓。Sacubitril和Valsartan組成之複方核准用於治療慢性心臟衰竭，副作用包含噁心、頭痛、低血壓和異常水腫等。

 

32.下列何者為治療NSAIDs引發消化性潰瘍的首選？

A.dinoprostone

B.famotidine

C.lansoprazole

D.misoprostol

答案C

解答：

1.根據UpToDate

https://www.uptodate.com/contents/peptic-ulcer-disease-treatment-and-secondary-prevention?search=peptic%20ulcer%20treatment&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H903407570

Peptic ulcer disease: Treatment and secondary prevention

Choice of therapy — All patients with peptic ulcers should receive antisecretory therapy with a proton pump inhibitor (PPI) (eg, omeprazole 20 to 40 mg daily or equivalent) to facilitate ulcer healing (algorithm 1 and table 1). PPI use results in faster control of peptic ulcer disease symptoms and higher ulcer healing rates as compared with H2RA(H2-receptor antagonists) as a consequence of stronger acid suppression. PPIs also heal NSAID-related ulcers more effectively as compared with H2RAs

2. 參照Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs (11 Edition)

Misoprostol reduces the risk of NSAID-induced gastric and duodenal ulcers, as well as the risk of upper GI complications in high-risk patients. Initially, the recommended dosage was 200 mcg 4 times a day, but diarrhea and abdominal cramping limited its use. (Misoprostol的可能副作用限縮了使用空間)

A: Dinoprostone 為Prostaglandin E2

B: famotidine 為H2-receptor antagonists(H2RA)

C: lansoprazole 為Proton pump inhibitor(PPI)

D: misoprostol 為Prostaglandin E1

故答案C為首選

33.下列何者最不適合用於治療懷孕婦女之發炎性腸道疾病？

A.cyclosporine

B.dexamethasone

C.mesalamine without dibutyl phthalate

D.sulfasalazine + folate

答案B

解答：

根據 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5095568/

	FDA category	Comments during pregnancy
cyclosporine	C	Low risk
dexamethasone	C	Probably low risk, avoid during first trimester (potential risk of oral clefts)
mesalamine	B	Low risk: Limited data for olsalazine; if using sulfasalazine, folic acid supplementation is mandatory
sulfasalazine	B

故答案選(B)

(註)目前文獻資料對於cyclosporine及dexamethasone用於治療懷孕婦女之發炎性腸道疾病有不同之解讀和建議使用方式，故仍須依患者實際情形考量用藥選擇。

 

34.薛同學22歲，臨床實習前之hepatitis B血清學檢查顯示HBsAg(-)，Anti-HBc (+)，Anti-HBs (+)，下列敘述何者正確？

A.為帶原者無法實習

B.因打疫苗而有足夠免疫力去實習

C.已有足夠主動免疫力去實習

D.若打三劑hepatitis B vaccine，則可實習

答案C

解答：

B肝表面抗原陰性[HBsAg(-)]+B肝表面抗體陽性[Anti-HBs (+)] 表示曾經感染過B肝或接受B肝疫苗，目前對於B肝有免疫力，搭配B肝核心抗體檢查Anti-HBc可得知為先前曾感染過(核心抗體陽性+)或是接受疫苗(核心抗體陰性-)。薛同學之情況為曾經感染過B肝且目前已有足夠主動免疫力。故答案為C。

 

35.下列敘述何者不是膽汁鬱積型肝傷害（cholestatic injury）之特徵？

A.符合Hy’s Law的定義

B.ALT 33 U/L；total bilirubin 3.2 mg/dL；alkaline phosphatase 400 U/L

C.較常見於60歲以上

D.erythromycin引起的肝傷害屬此類型

答案A

解答：

A: Hy’s Law評估藥物誘導嚴重肝臟損害的一種預後指標(肝細胞型損傷)

B: 膽汁鬱積型 (cholestatic)檢驗特性：主要為ALP > 2倍正常值上限

C: 年長者較易有肝傷害之發生

D: erythromycin為引起此類型肝傷害的因子之一，其他包含Anabolic Steroids and Oral Contraceptives等藥物。

 

 

36.下列何者不適合使用psyllium自我用藥？

A.不急於在12～24小時內排便者

B.限制水分攝取者

C.孕婦

D.短期便秘者

答案B

Psyllium的特性為吸水膨脹，增加糞便體積與水分，無刺激性。口服使用時須併服足量水分，以免纖維堵塞消化道。

 

37.有關病毒性肝炎的治療，下列敘述何者正確？

A.roferon-A（IFN-α2a）是治療慢性B型肝炎首選藥品

B.pegasys（peginterferon-α2a）可用於治療慢性B型及C型肝炎

C.intron-A（IFN-α2a）只可用於治療慢性B型肝炎

D.ribavirin單獨療法可有效治療慢性C型肝炎

答案B

慢性B型肝炎首選藥品為口服抗病毒藥(如Entecavir)、長效干擾素(如Peginterferon α)

INF-α2a、INF-α2b都有許多適應症，如：慢性B、C型肝炎，淋巴瘤，卡波西氏肉瘤等。

Ribavirin需與Peginterferon α 或 α-Interferon 併用治療慢性C型肝炎。

PS：選項C有誤，Intron-A應為INF-α2b

 

38.發生腎前型急性腎衰竭（prerenal AKI）時，FENa最可能為何？

A.0.5%

B.2.5%

C.1.5%

D.2%

答案A

腎前型急性腎衰竭：尿比重大於1.018、FENa小於1%、Hyaline casts、U Osm大於500

 

39.有關靜脈注射鐵劑之敘述，下列何者正確？

A.須與fluoroquinolone、MgO間隔2小時給藥

B.可能導致輸注反應，如低血壓

C.可能導致糞便顏色變黑

D.空腹給藥時吸收較佳

答案B

A、D的狀況只出現在口服鐵劑，注射型鐵劑沒有吸收的問題。

 

 

 

40.王先生因末期腎病（ESRD）長期接受腹膜透析，因腹膜炎而住院，較建議下列何項經驗性抗生素？

A.cefazolin + oxacillin

B.cefazolin + ceftazidime

C.cefazolin + fluconazole

D.vancomycin + cephalothin

答案B

需同時對應G(+)、G(-)

G(+) 可選cefazolin、vancomycin

G(-) 可選三代cephalosporins、aminoglycosides

 

41.下列何者可能導致乳酸中毒（lactic acidosis）？①休克 ②癲癇 ③一氧化碳中毒 ④惡性腫瘤

A.僅①③

B.僅①②④

C.僅②③④

D.①②③④

答案: D

解析: 乳酸中毒是因為細胞無法進行有氧代謝，1,2,3,4都有這樣的可能，休克是滿常見的原因之一，因為血液的缺乏，導致周邊或末端的細胞無法獲得足夠的氧氣，所以轉而進行乳酸代謝與推積，最後導致乳酸中毒。

 

 

42.王先生因酮酸血症（ketoacidosis）住院，入院時抽血檢查，Na+ 128 mmol/L，glucose 800 mg/dL，BUN 50 mg/dL，其低血鈉屬於下列何種型態？

A.等張性（isotonic）

B.高張性（hypertonic）

C.低張性（hypotonic）

D.高容積性（hypervolemic）

答案: B

解析: 高容積低血鈉：體內水容積過高，遠超過體內血鈉過高。原因包括：mannitol 及血糖過高。高血糖導致水份進入血管中，稀釋鈉離子，導致低血鈉。(血糖每升高100 mg/dL，血鈉就減少2.4mEq/L)。

 

43.70歲男性，因高血壓及慢性腎臟病（CKD）長期使用furosemide、valsartan與amlodipine，腎功能穩定。今發現血中K+ 5.6 mmol/L（參考值3.5～5.0），但無任何不適，心電圖正常。下列何者與其血鉀異常的關連性最低？①furosemide ②valsartan ③amlodipine ④CKD ⑤病人表示最近攝取較多水果與果汁

A.①③

B.④⑤

C.①⑤

D.②④

答案: A

解析: furosemide會造成低血鉀，所以答案剩A and C，amlodipine也不太會造成鉀離子的影響。所以答案選A

 

44.下列何者不建議用於叢發性頭痛（cluster headache）之發作前期症狀治療（abortive therapy）？

A.口服ibuprofen

B.吸入oxygen

C.皮下注射sumatriptan

D.zolmitriptan鼻噴劑

答案: A

解析: 基本上偏頭痛使用NSAIDs的效果並沒有很好，吸入氧氣，也可以使得腦部缺氧的情況改善，C和D都是偏頭痛的治療藥品。

 

 

45.有關topiramate的敘述，下列何者正確？

A.不會造成認知障礙

B.可能會造成腎結石

C.沒有藥品交互作用

D.為微弱的carbonic anhydrase促進劑

答案: B

解析: 某些病人，特別是易罹患腎結石的病人使用topiramate，可能會增加腎結石形成的危險性，建議給與足量的水份以降低此危險性。腎結石的危險因子包括病人先前已有結石、腎結石及高尿鈣症的家族病史。上述危險因子皆無法可靠的預測病人在本品治療期間是否會產生結石。此外，病人服用其它與腎結石有關的藥物(如Acetazolamide)也會增加危險。

 

46.下列那些抗癲癇藥須依據腎功能調整劑量？①phenytoin ②valproic acid ③levetiracetam ④topiramate

⑤pregabalin

A.②③④

B.①④⑤

C.①②③

D.③④⑤

答案: D

解析

依仿單資料

levetiracetam 、topiramate 、pregabalin 均需依腎功能進行劑量調整，然而phenytoin於腎臟、肝臟疾病病人或是低白蛋白血症病人其體內未結合態 phenytoin 的比例增加， 應謹慎解讀 phenytoin 的總血漿濃度。

因此筆者認為levetiracetam 、topiramate 、pregabalin、phenytoin均需依腎功能進行劑量調整

但選項的限制只能選擇(D)為最佳解答

 

47.下列何者不是dopamine agonists常見之停藥原因？

A.姿勢性低血壓

B.幻覺

C.腸胃不適

D.失眠

答案: C

The most common reasons for discontinuing dopamine agonists are mental disturbances (e.g., nightmares, confusion, hallucinations, insomnia) and orthostatic hypotension.

 

(C)為最佳解答

參照Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs (11 Edition) P1256

 

48.帕金森氏症病人發生藥效減弱（wearing off）時，不建議加下列何種藥品？

A.amantadine

B.entacapone

C.rasagiline

D.ropinirole

答案: A

解析

Modified carbidopa/levodopa formulations, dopamine agonists, MAO-B inhibitors, and catechol-Omethyltransferase(COMT) inhibitors can reduce motor fluctuations; amantadine can improve dyskinesias.

(A)為最佳解答

參照Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs (11 Edition) P1246

 

49.下列何者與長期使用morphine IM/IV 30 mg有相等的止痛劑量（equianalgesic dose）？

A.morphine PO 30 mg

B.oxycodone PO 45 mg

C.hydromorphone PO 10 mg

D.fentanyl buccal film 200 μg

答案: B

(B)為最佳解答

參照Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs (11 Edition) P1199

 

50.32歲女性懷孕16週，最近有嚴重失眠問題。使用下列何者治療最不適當？

A.diphenhydramine

B.doxylamine

C.estazolam

D.zolpidem

答案: C

Benzodiazepine hypnotics are pregnancy category D or X. They should be avoided in pregnancy due to the risk of respiratory depression, neonatal flaccidity, and feeding difficulties if given in the second and third trimester and the controversial risk of cleft palate if benzodiazepines are given in the first trimester.

(B)為最佳解答

參照Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs (11 Edition) P1776

 

 

 

51.下列敘述何者錯誤？

A.bupropion會抑制serotonin reuptake，有顯著的性功能障礙副作用

B.mirtazapine具強效antihistamine作用，用藥後常見鎮靜效果

C.venlafaxine可能增加血壓與心跳，應監測生命徵象

D.tricyclic antidepressants可能影響專注力或警覺性，不建議老年人使用

答案: A

 

解答：

A: Bupropion是一種兒茶酚胺(catecholamines)[e.g.正腎上腺素(noradrenaline)及多巴胺(dopamine)]的神經元回收選擇性抑制劑，對於血清素(serotonin)回收的影響相當微弱，也不會抑制單胺氧化酶，因此性功能障礙副作用較不常見。

B: Mirtazapine具組織胺 H1-拮抗活性導致其鎮靜效果。

C: venlafaxine會加強抑制神經性血清素(serotonin)及正腎上腺素(norepinephrine)的再吸收作用。使用venlafaxine治療在部份病患對於血壓的上升有劑量相關性。建議服用時應規律監測血壓，另venlafaxine也有心跳過速副作用。

D: 三環抗憂鬱劑的抗膽鹼作用(Anticholinorgic effects)可能引起嗜睡、注意力、集中力、反射運動能力等降低情形，因此不建議老年人使用。

 

52.病人有bipolar disorder，下列何者最易造成其情緒轉換（快速由鬱期轉為躁期或輕躁症）？

A.carbamazepine

B.quetiapine

C.lorazepam

D.venlafaxine

答案: D

 

解答：

Although far from certain, it is likely that different antidepressant classes confer different vulnerability to switching (Peet 1994; Gijsman et al. 2004; Tondo et al. 2010; Vasquez et al. 2013). Tricyclics are generally considered to have the highest switch rate while selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) and bupropion confer the lowest risk. Serotonin/norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) (at least, venlafaxine) are associated with higher risks than SSRIs and bupropion (Vieta et al. 2002; Post et al. 2006). Whether this increased risk is shared with other SNRIs such as duloxetine and desmethylvenlafaxine is unknown. Switch rates with monoamine oxidase (MAO) inhibitors are generally considered to be less than with tricyclics although data supporting this are not available (Himmelhoch et al. 1991).

參考文獻：https://journalbipolardisorders.springeropen.com/articles/10.1186/s40345-018-0133-9

53.下列敘述何者錯誤？

A.ethanol與benzodiazepines併用時，會加強鎮定及呼吸抑制作用

B.抽菸會抑制CYP1A2活性，增加clozapine血中濃度

C.飲用大量含咖啡因飲料會增加lithium的排除，降低lithium血中濃度

D.服用selegiline的病人食用富含tyramine的食物，可能會出現嚴重高血壓

答案: B

 

解答：

A: Benzodiazepine類藥物與酒精或其它中樞神經系統抑制劑同時給予時，會產生加成效果。

B: clozapine為CYP1A2受質，抽菸會誘導CYP1A2活性，因此降低clozapine血中濃度

C: 正確

D: Selegiline為一種選擇性之MAO-B抑制劑，降低tyramine代謝，因此若病人食用富含tyramine的食物，可能會出現嚴重高血壓。

 

54.有關鴉片類藥品使用疾患（opioid use disorder）的維持性治療，下列敘述何者錯誤？

A.由於buprenorphine停用時的戒斷作用比methadone高，所以安全性較低

B.methadone可以降低渴癮（craving）的感受

C.naltrexone可以阻斷heroin的欣快感受（euphoriant effects）

D.methadone及naltrexone可以降低heroin的使用，達到減害（harm reduction）的效果

答案: A

 

解答：

A: buprenorphine和methadone在臨床上用於治療鴉片類藥物戒斷症狀，buprenorphine在機轉上為部分致效劑，而methadone為完全致效劑，故methadone發生過量風險較高。

 

55.下列何者使用後可能出現幻覺或psychosis？①amphetamine ②methylphenidate ③ropinirole

A.僅①③

B.僅①②

C.僅②③

D.①②③

答案:D

 

解答：

Amphetamine: 可使神經突觸末端釋放多巴胺(Dopamine)及抑制多巴胺的再吸收(reuptake)，使用後可能出現幻覺或psychosis

Methylphenidate: 中樞神經興奮劑，若造成中樞神經系統過度刺激，可能引起精神混亂、幻覺等症狀。

Ropinirole: 為非ergoline類D2/D3多巴胺致效劑，精神方面異常之副作用包括幻覺、妄想症，偏執狂，精神錯亂等。

 

56.下列何項藥品之適應症兼具抗憂鬱症及戒菸？

A.buprenorphine

B.bupropion

C.buspirone

D.butorphanol

解答: B

 

1. 中、重度疼痛、鴉片類物質成癮之替代療法。
2. 治療焦慮
3. 鴉片類止痛劑、鼻噴劑。

 

57.下列何項藥品與L-thyroxine口服併用時，應間隔至少12小時？

A.iron

B.calcium

C.raloxifene

D.estrogen

解答: C

 

 

AB：可與L-thyroxine形成難吸收的複合物，降低L-thyroxine血中濃度，應間隔至少4小時

C：可能影響L-thyroxine的吸收，降低L-thyroxine血中濃度，臨床上間隔12小時使用可改善。

D：可能會增加血清中甲狀腺素結合球蛋白的濃度，降低L-thyroxine血中濃度，需調高劑量。

 

58.甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）病人使用warfarin，下列敘述何者正確？〔註：thyroid peroxidase antibodies（TPOAb）；vitamin K-dependent coagulation factors（VKDCF）〕

A.其TPOAb會與warfarin競爭，warfarin albumin binding下降，較低劑量即可達目標INR

B.其TPOAb會與warfarin競爭，warfarin albumin binding上升，須較高劑量以達目標INR

C.其VKDCF的代謝及生成速率會下降，須較高劑量以達目標INR

D.其VKDCF的代謝及生成速率會增加，較低劑量即可達目標INR

解答: D

 

 

甲狀腺功能亢進者，VKDCF的生成與代謝循環較快，可能增加凝血風險，因此對warfarin的抗凝血作用較敏感，使用劑量需隨著亢進的改善而降低，以減少出血風險。

 

59.有關statins類藥品造成肌肉毒性之敘述，下列何者錯誤？

A.肌肉疼痛症狀一般以非對稱性方式，在較大及近端肌肉群中發生

B.重度運動、脫水、身材瘦小、年長、女性等因素，易提高肌肉病變發生機率

C.病人肌肉病變症狀結束後，可考量以其他statins替換，但有橫紋肌溶解症者除外

D.如經評估病人之肌肉疼痛與statins相關，可暫時停藥

 

解答: A

通常表現為對稱形式，特別是在下肢、較大及近端肌肉群。

 

60.有關肥胖控制用藥之敘述，下列何者正確？

A.orlistat作用機轉為促進腸胃道lipase之活性

B.phentermine常見之副作用為失眠

C.liraglutide可協助懷孕婦女控制體重

D.lorcaserin為dopamine receptor agonist

解答: B

 

1. 抑制lipase活性，降低脂質吸收。
2. 禁用於懷孕婦女減重。
3. 5-HT2C agonist。

 

 

61.有關不孕症卵巢刺激（ovarian stimulation）藥品之敘述，下列何者正確？

A.clomiphene citrate為注射劑

B.clomiphene citrate之副作用包括熱潮紅

C.recombinant FSH為口服藥

D.recombinant FSH之治療目標為促進單顆濾泡發展

答: B

解析:

Clomiphene是口服藥品，B是對的，他會有熱潮紅的副作用。.recombinant FSH是針劑，D是促進多顆濾泡發展。

 

62.下列何者為acarbose的禁忌症？

A.osteoporosis

B.anemia

1. colonic ulceration
2. asthma

答: C

解析

Acarbose的禁忌症包括對acarbose及或其賦形劑成分過敏者。 慢性腸胃道不適，伴隨明顯消化、吸收障礙者。 服用本劑，腸內氣體會增多，而惡化Roemheld’s症、重度疝氣、腸阻塞、腸潰瘍者的病情。 醣祿錠不可使用於嚴重腎功能不全的病患(creatinine clearance < 25 ml/min)。

 

 

63.陳先生59歲，有冠狀動脈心臟疾病，最近LDL 200 mg/dL、HDL 42 mg/dL、TG 180 mg/dL。下列何者為首選用藥？

A.gemfibrozil

B.atorvastatin

C.cholestyramine

D.niacin

答: B

解析: LDL高於160，HDL和TG都還算可以接受，所以用statin類為首選，以降低LDL圍主。

 

64.下列何者較不會造成血糖升高的副作用？

A.cyclosporine

B.tacrolimus

C.metronidazole

D.diazoxide
答: C

解析: ABD都有血糖升高的副作用，只有metronidazole沒有這類的副作用。

 

 

 

65.有關尿布疹（diaper dermatitis）治療之敘述，下列何者正確？

A.增加尿布更換次數，並保持通風，勤以肥皂或沐浴精清洗患部來改善

1. 氧化鋅可做為收斂劑並提供外層之保護

C.嚴重尿布疹可使用較低效力（low potency）之外用類固醇治療1個月

D.酵母菌尿布疹首選用藥為terbinafine外用製劑

答: B

 

解析: A錯在盡量用清水，不要刺激皮膚，C類固醇的使用盡量短，最好不要超過7天，小朋友不要用terbinafine，這種成人使用的抗黴菌藥品。B是對的。

 

66.下列何者不是parathyroid hormone之作用？

A.作用於肝臟以保留鈣質

B.刺激calcitriol生成

C.增加鈣質吸收

D.刺激骨形成

答: A

解析：  Endogenous parathyroid hormone (PTH) regulates the level of calcium in the blood. Even a small decrease in calcium will cause secretion of PTH. It acts on the kidneys to conserve calcium and stimulate the production of calcitriol, which increases the absorption of calcium. PTH stimulates bone formation and bone resorption, but also increases the movement of calcium from the bone to the blood.

答案A應為作用於腎臟以保留鈣質

(A)為最佳解答

參照Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs (11 Edition) P2285

 

 

67.25歲男性有脂漏性皮膚炎，病灶主要在耳部、髮際、鼻唇溝及前額，下列治療何者最適當？

A.diflorasone diacetate 0.05% ointment，使用＞7日

B.diflorasone diacetate 0.05% ointment，使用＜7日

C.hydrocortisone valerate 0.2% cream，使用＞7日

D.hydrocortisone valerate 0.2% cream，使用＜7日

答: D

Especially in thin-skinned areas such as the face, fluorinated corticosteroids are more likely to cause these localized reactions because of their increased-potency than nonfluorinated corticosteroids. Therefore, whenever possible only nonfluorinated topical corticosteroids should be used in thin-skinned areas for the shortest possible time. Because the use of corticosteroids is expected to last less than a week, the risk of developing local complications is minimal with a nonfluorinated product.

Because the lesions are on the face, a nonfluorinated corticosteroid such as

hydrocortisone valerate or mometasone should be used to minimize the potential for

adverse effects in this thin-skinned area.

由於病變位於面部(耳部、髮際、鼻唇溝及前額)，因此應使用nonfluorinated corticosteroid，例如hydrocortisone valerate or mometasone，以盡量減少對該薄皮膚區域產生不利影響的可能性。

故(D)為最佳解答

參照Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs (11 Edition) P816

 

 

68.下列何者不是造成hyperuricemia之原因？

A.tumor lysis syndrome

B.HGPRT（hypoxanthineguanine phosphoribosyltransferase）缺乏

C.cytochrome P450之變異

D.PRPP（phosphoribosyl pyrophosphate）synthetase活性增加

答: C

解析：次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶(HGPRT)缺乏型及5-磷酸核糖-1-焦磷酸合成酶(PRPP synthetase)活性過高型屬於先天性嘌呤代謝異常症。

人類尿酸生成的速度主要決定於細胞內PRPP的濃度，而PRPP合成酶、次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶(hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransfer-ase，HGPRT)、磷酸核糖焦磷酸醯胺轉移酶(phosphoribosyl pyrophosphate aminotransferase)及黃嘌呤氧化酶(xanthine oxidase)為其中重要的酶，而磷酸核糖焦磷酸醯胺轉移酶為限速反應酶。

腫瘤溶解症候群 (tumor lysis syndrome,TLS) 是一種具生命威脅性的腫瘤急症，會造成hyperuricemia

(C)為最佳解答

 

69.高尿酸血症與下列何者之關連性最低？

A.急性關節炎

B.慢性痛風

C.腎結石

D.糖尿病

答: D

解析：

依據台灣痛風與高尿酸血症2016診治指引【表一】高尿酸血症及痛風的相關疾病和因子與第13頁之說明

研究顯示，血尿酸濃度不但和糖尿病的罹患風險有關，且亦為糖尿病各類併發症 (如神經病變、視網膜病變、腎臟病變、糖尿病足、血管病變等) 的獨立預測因子

考題的四個選項均有關聯性，但考選部公告答案為(D)糖尿病

好藥師以為答案為應(A)急性關節炎，因急性關節炎可能是其他原因所造成

 

70. 林老太太因退化性關節炎長期使用acetaminophen及酸痛貼布，曾多次胃出血；最近膝蓋疼痛加劇。下列口服藥，何者最適合用於緩解其膝蓋疼痛？

A.naproxen

B.diclofenac

C.sulindac

D.celecoxib

答: D

Patients with NSAID-induced ulcers should be tested to determine their H. pylori status. If the patient is H. pylori negative, the NSAID should be discontinued and treatment should be initiated with antiulcer medications. The duration of treatment should be extended if the NSAID is continued. Prophylactic cotherapy with a PPI or misoprostol or switching to an NSAID with greater COX-2 selectivity is recommended for patients at risk of exhibiting ulcer-related upper GI complications.

由於林老太太曾多次胃出血，故優先選擇NSAID with greater COX-2 selectivity.

故(D)為最佳解答

參照Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs (11 Edition) P495

 

71.承上題，下列何者最適合用於預防胃出血？

A.ranitidine

1. sucralfate

C.esomeprazole

1. bismuth

答: C

 

解答：參照Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs (11 Edition)

Chapter 23 Upper Gastrointestinal Disorders

Drug regimens used to treat and prevent NSAID-induced ulcers are identified in Table 23-1. Patients with NSAID-induced ulcers should be tested to determine their H. pylori status. If the patient is H. pylori negative, the NSAID should be discontinued and treatment should be initiated with antiulcer medications. The duration of treatment should be extended if the NSAID is continued. Prophylactic cotherapy with a PPI or misoprostol or switching to an NSAID with greater COX-2 selectivity is recommended for patients at risk of exhibiting ulcer-related upper GI complications.

優先選擇PPI、misoprostol 或是greater COX-2 selectivity NSAID，故答案選C (PPI)。

 

72.張女士33歲，有類風濕性關節炎。下列檢驗值中，那些可用於評估其疾病變化及藥品療效？①α-fetoprotein（AFP） ②carcinoembryonic antigen（CEA） ③C-reactive protein（CRP） ④erythrocyte sedimentation rate（ESR）

A.①②

B.①④

C.②③

D.③④

答: D

 

解答：參考美國風濕病學會/歐洲抗風濕病聯盟(ACR/EULAR) 2010年類風濕性關節炎最新診斷標準(下圖)，CRP及ESR數值為急性期的發炎指標，故選D。

73.下列何者表示體內有足夠iron，能確保erythropoietin的效果？〔註：%TSAT＝serum iron (μg/dL)/TIBC (μg/dL)×100；TSAT: transferrin saturation percent; TIBC: total iron-binding capacity〕

A.TSAT＞30%，且serum ferritin＞500 ng/mL

B.TSAT＜15%，且serum ferritin＜100 ng/mL

C.serum iron＞30 μg/dL，且TIBC＞500 μg/dL

D.serum iron＜15 μg/dL，且TIBC＜100 μg/dL

答: A

 

解答：參照Applied Therapeutics: The Clinical Use of Drugs (11 Edition)

Chapter 28 Chronic Kidney Disease

IRON STATUS Section – 評估體內是否有足夠iron的兩個指標為transferrin saturation percent (TSAT, 攜鐵蛋白飽和度)和serum ferritin(血清鐵蛋白)

transferrin saturation percent (TSAT)正常值: 20-50% (參考)

serum ferritin正常值: 10–300 ng/ml(參考)

故答案選A

 

74.下列何者為mTOR（mammalian target of rapamycin）inhibitor？

A.belinostat

B.everolimus

C.gefitinib

D.rituximab

答: B

解答：

belinostat: hydroxamic acid(HDAC) inhibitor

everolimus: mTOR inhibitor

gefitinib: EGFR-tyrosine kinase inhibitor

rituximab: monoclonal anti-CD20 antibody

故答案選B

 

75.藥品與在人類引起的癌症之配對，下列何者正確？

A.anabolic steroids－leukemia

B.analgesics containing phenacetin－liver cancer

C.steroidal estrogens－endometrial cancer

D.cyclosporine－vaginal or cervical cancer

答: C

解答：

A: 合成代謝類固醇：可提升肌肉生長速度，副作用包含男性女乳症、心血管疾病、聲音低沉、體毛增多等

B: 長期使用可能會增加renal pelvis, ureter cancer等風險 (IARC Volume 24, Sup7, 100A)

C: 單獨服用雌激素(estrogens)，可能會增加乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌(endometrial cancer)等風險 (IARC Volume 72, 100A)

D: 可能會增加skin (squamous cell carcinoma) cancer, non-Hodgkin lymphoma等風險(IARC Volume 50, 100A)

故答案選C

 

76.病人因軟組織肉瘤（soft tissue sarcoma）接受doxorubicin 25 mg/m2/day IV D1-D3、ifosfamide 2000 mg/m2/day IV D1-D3治療；醫師同時處方mesna。有關mesna的劑量與用途，下列何者正確？

A.12 mg/m2/day，以預防doxorubicin之心臟毒性

B.1200 mg/m2/day，以預防ifosfamide之出血性膀胱炎

C.1200 mg/m2/day，以預防ifosfamide之中樞神經毒性

D.250 mg/m2/day，以預防doxorubicin之肝毒性

答: B

 

使用高劑量Ifosfamide及Cyclophosfamide時，需使用mesna預防出血性膀胱炎。

 

77.李女士56歲，155公分，48公斤，BSA 1.44 m2；serum creatinine 0.8 mg/dL；血球計數、肝功能指數都正常且無肝臟病史。今因晚期卵巢癌，預計每21天為一療程，IV注射paclitaxel + carboplatin；下列療程，何者最適當？[註：Calvert formula for carboplatin clearance (mL/min)＝GFR (mL/min) + 25; total carboplatin dose (mg)=AUC×carboplatin clearance]

 

A.paclitaxel 115 mg IV D1，carboplatin 170 mg IV D1，8，15

B.paclitaxel 115 mg IV D1，8，15，carboplatin 425 mg IV D1，8，15

C.paclitaxel 250 mg IV D1，carboplatin 425 mg IV D1

D.paclitaxel 250 mg IV D1，carboplatin 170 mg IV D1

答: C

 

D1 for Q3W的療程常用劑量為Paclitaxel 175 mg/m²、Carboplatin AUC 5~6

D1, 8, 15 for Q3W的療程常用劑量為Paclitaxel 80 mg/m²、Carboplatin AUC 2

適當的劑量與週期配合為

Paclitaxel 115 mg D1, 8, 15 或 250 mg D1

Carboplatin 170 mg D1, 8, 15 或 425 mg IV D1

 

78.對於第四期肺腺癌（metastatic NSCLC, non-small-cell lung cancer）且具有表皮生長因子受體（EGFR）變異之病人，下列何者最適合做為第一線治療？

A.dabrafenib

B.sorafenib

C.erlotinib

D.crizotinib

答: C

 

1. Dabrafenib與trametinib 併用，可用於治療BRAF V600 突變之晚期非小細胞肺癌成人病人。
2. Sorafenib 用於治療肝癌、腎細胞癌、甲狀腺癌
3. Crizotinib 用於治療ALK或ROS-1陽性的晚期非小細胞肺癌

 

79.有關multiple myeloma（MM）之敘述，下列何者正確？

A.MM是起源於骨骼的惡性疾病

B.治療目標為治癒

C.corticosteroids為MM起始治療的基石之一

D.若病人將接受幹細胞移植，必須避免bortezomib

答: C

 

A: Multiple myeloma 多發性骨髓瘤，源於plasma cell 漿細胞的惡性增生。

B: 目前仍無法治癒

C: Bortezomib可用於幹細胞移植前，清除惡性漿細胞。

 

80.Tacrolimus主要由下列何種cytochrome enzyme代謝？

A.CYP1A2

B.CYP3A5

C.CYP2C19

D.CYP2D6

答: B

 

CYP3A4、3A5都有影響